Вакцинация против гриппа: какие прививки существуют, можно ли мочить место укола и что говорят отзывы об эффективности

Вакцинация – самый доступный и эффективный метод массовой и индивидуальной профилактики гриппа. Только прививка от гриппа защищает от конкретных подвидов и штаммов вируса, активизирующегося в сезон простуд. Других методов, сравнимых по эффективности с вакцинацией, будь то закаливание, противовирусные препараты или народные средства, не существует. Вот почему так важно и взрослым, и подросткам, и родителям маленьких детей осознать необходимость иммунизации.

Подкрепить это осознание поможет информация о применяемых сегодня прививках, их особенностях и степени безопасности.

Содержание

• Чем опасен грипп
• Какие гриппозные вакцины существуют
• Названия лучших препаратов
• Как действует вакцина для профилактики гриппа
• Как, когда и кому проводится вакцинация
• Обзор отзывов взрослых пациентов о переносимости и эффективности
• Куда делают прививку
• Можно ли мочить место укола
• Как переносится и чем опасна прививка
• Сколько сохраняется приобретённый иммунитет
• Где можно привиться
• Когда начинают проводить вакцинацию
• Противопоказания
• «За» и «против» вакцинации
• Прививка детям
• Вакцинируют ли беременных и кормящих женщин
• Заключение

Чем опасен грипп

Сегодня большинство инфекционных заболеваний, представляющих смертельную угрозу для человека, подлежат медикаментозной профилактике. Появление вакцины от гриппа дало возможность предупреждать заболеваемость, тяжёлое течение и осложнения этой респираторно-вирусной инфекции. Как показывает клинический опыт, это заболевание коварно по ряду причин:

• многие пациенты благополучно выздоравливают, из-за чего в быту распространён миф о безопасном самоизлечении и ненужности вакцинации против гриппа;
• другая часть больных переносит грипп настолько тяжело, что некоторым так и не удаётся выжить после осложнений.

Основными осложнениями гриппа выступают тяжелые инфекции:

• лёгких (пневмония, иногда – геморрагический отёк лёгких);
• верхних респираторных путей и ЛОР-органов (синуситы, фронтиты, отиты);
• почек (нефриты, пиелоцистит);
• воспаление сердечной оболочки (перикардит).

Имеются данные об учащении частоты развития ОСН (острой сердечно-сосудистой недостаточности) и инфарктов миокарда в периоды эпидемии гриппа.

Наиболее уязвимы к вирусу маленькие дети (это 90% госпитализированных при гриппе) и беременные женщины.

Дети тяжелее переносят эту инфекцию, чаще подвержены осложнениям и таким остаточным явлениям после пневмонии, как бронхоэктатическая болезнь.

Беременным женщинам стоит опасаться гриппа из-за риска внутриутробной смерти плода или самопроизвольного прерывания беременности.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Тривалентные вакцины обеспечивают защиту от трёх штаммов вируса гриппа.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Четырёхвалентные вакцины небезосновательно считаются более эффективными вариантами прививок против гриппа.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят). Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации.

Последние исследования доказали отсутствие пагубного воздействия тиомерсала на ЦНС детей. В частности, теория учащения случаев аутизма, связанного с прививкой, была опровергнута.

Названия лучших препаратов

Успешное применение 4-валентных вакцин доказало их фармакологические, экономические и клинические преимущества. ВОЗ также настаивает на необходимости прививаться квадривалентными вакцинами. Поэтому, если есть выбор привиться 3-х или 4-х валентной вакциной от гриппа, не стоит даже задумываться, какая из них лучше – разумеется, четырёхвалентная. Напомним названия 4-валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри (РФ) противопоказана детям до 18 лет, может применяться для вакцинации беременных и кормящих с осторожностью;
• Гриппол Квадривалент (РФ) противопоказана беременным и детям до 18 лет.

При невозможности использовать указанные вакцины, можно обратить внимание на хорошие 3-валентные – Ваксигрипп и Инфлювак зарубежного производства.

Из российских 3-валентных можно выделить Ультрикс (противопоказана беременным и кормящим) и Флю-М (предназначена только для пациентов старше 18 лет). В составе этих вакцин антигены присутствуют в дозировках, рекомендуемых ВОЗ.

Для вакцинации беременных и кормящих женщин и детей лучше использовать российский препарат Совигрипп, он не имеет противопоказаний для этих групп населения.

4 сентября 2019 года глава Министерства здравоохранения РФ В. Скворцова объявила о старте иммунизации новой 4-валентной вакциной от гриппа. Название новейшей прививки от гриппа пока не уточняется. Вакцинацию этим препаратом в первую очередь пройдут лица из групп повышенного риска. А к 2023 году Минздрав планирует полностью заменить имеющиеся 3-валентные вакцины новым препаратом.

Как действует вакцина для профилактики гриппа

Полнота сведений о прививке невозможна без понимания механизма её действия. Предлагаем ознакомиться с тем, как действует вакцина от гриппа.

1. Содержащиеся в вакцине антигены стимулирует иммунную систему человека вырабатывать Т-лимфоциты и антитела.
2. По заявлениям вирусологов, доза антигенов в составе вакцины мизерно мала. А по сравнению с «дикими» вирусами просто ничтожна.
3. Пока организм занимается формированием иммунитета, мнимая инфекция может проявиться лёгкими симптомами (повышенной температурой, слабостью).
4. Затем мнимая инфекция проходит, оставляя в организме «клетки памяти» – трансформированные B-лимфоциты, способные продуцировать антитела и сохранять информацию, и Т-лимфоциты, которые «натренированы» противостоять данным антигенам.

Прививка от гриппа действует не всю оставшуюся жизнь, а лишь определённый период времени. Для формирования устойчивого иммунитета от сезонного вируса требуется от 8 до 14 суток.

Как, когда и кому проводится вакцинация

Вакцинация показана всем без исключения людям, начиная с 6-месячного возраста, не имеющим серьёзных противопоказаний к прививке. Обязательной вакцинации подлежат здоровые люди, входящие в особые группы риска:

• врачи и педагоги;
• дети, посещающие дошкольные и учебные учреждения;
• работники общепита и других сфер, деятельность которых сопряжена с обслуживанием или нахождением в людных местах.

Крайне желательно сделать прививку от гриппа и таким группам пациентов:

• людям преклонного возраста (65 лет и старше);
• пациентам с ослабленной сердечно-сосудистой системой;
• больным с хроническими заболеваниями дыхательной системы и другими хроническими патологиями;
• лицам с иммунодефицитными состояниями;
• женщинам, планирующим беременность, и беременным.

Учитывая, что эпидемическая активность возрастает с декабря по февраль, нетрудно подсчитать, когда можно делать прививку от гриппа. Прививочный сезон начинается в сентябре. Вакцину для профилактики гриппа можно ввести и позже (например, в ноябре), при условии, что человек не инфицирован. Врачи говорят, что прививка от гриппа это тот самый случай, когда лучше сделать поздно, чем никогда.

Обзор отзывов взрослых пациентов о переносимости и эффективности

Анализируя отзывы о разных прививках от гриппа, можно сделать вывод, что в большинстве случаев вакцинация переносится хорошо. Рекомендации и положительные отзывы оставляет большая часть взрослых пациентов, сделавших прививку – не менее 60% по каждой из вакцин.

У вакцин зарубежного производства, как правило, более высокие показатели по таким параметрам, как переносимость и эффективность. Российские вакцины более привлекательны в экономическом плане. Что касается переносимости, то авторы положительных отзывов уверены – отечественные прививки не хуже импортных вакцин. Просто их нужно делать своевременно, с учётом особенностей организма и противопоказаний и под наблюдением врача.

Куда делают прививку

Самым маленьким пациентам прививка от гриппа делается, как правило, во внешнюю поверхность бедра. Взрослым прививку от гриппа делают в дельтовидную мышцу, куда раньше кололи вакцину от оспы. Препарат вводится только внутримышечно или подкожно и никогда внутривенно.

Можно ли мочить место укола

Нет никакого разумного ответа на вопрос, почему нельзя мочить прививку. Как и после других подобных медицинских процедур, контакт места укола с водой не запрещён. В течение 3 дней нельзя тереть и чесать место укола, а мочить руку можно в любое время.

Осторожное мытьё в душе или ванне при условии, что место укола не будут тереть или перегревать, разрешается. Париться в бане и растираться мочалкой привитому человеку не следует.

Как переносится и чем опасна прививка

В большинстве случаев, как показывают отзывы врачей и самих пациентов, прививка от гриппа переносится хорошо. Инструкцией по применению предусмотрены и считаются неопасными:

• небольшое покраснение, уплотнение и боль в месте укола;
• общее недомогание и головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• раздражительность (а у малышей – патологический плач).

В норме такие симптомы могут длиться не более 3 дней, после чего проходят без применения медикаментозной терапии.

В редких и редчайших случаях вакцинация может сопровождаться аллергической реакцией на прививку:

• папулезной или эриматезной сыпью;
• крапивницей;
• ангионевротическим отёком;
• анафилактическим шоком.

Подобные проявления обычно развиваются в течение 30 минут после введения препарата. Тяжёлые реакции на прививку от гриппа опасны, требуют применения специфической терапии и являются противопоказаниями для вакцинации человека в будущем.

Предугадать аллергическую реакцию невозможно, поэтому после прививки пациент должен не менее 30 минут находиться под наблюдением медицинского работника. Прививочные кабинеты должны быть оснащены всем необходимым для применения экстренной терапии в указанных случаях.

Сколько сохраняется приобретённый иммунитет

Прививка от гриппа не даёт такого же стойкого иммунитета, как вакцины от других опасных заболеваний. Обычно уровень вакцинных антител снижается спустя 6-10 месяцев после введения прививки. Вот почему вакцинироваться нужно каждый год – прививка от гриппа действует только на протяжении одного эпидемического сезона.

Где можно привиться

В начале сезона прививочные кабинеты открываются во всех поликлиниках и частных медицинских учреждениях. В частных клиниках вакцинация платная.

Становится традицией приглашение медицинских специалистов на предприятия с целью вакцинации сотрудников. Мобильные прививочные кабинеты открываются у станций метро и в других местах скопления людей.

Врачи рекомендуют привиться от гриппа там, где у врачей есть о вас хоть какие-то сведения. То есть в поликлинике по месту жительства или у семейного врача. В этом случае будут учтены индивидуальные особенности вашего организма и возможные противопоказания.

Когда начинают проводить вакцинацию

Прививочная кампания стартует в сентябре. Терапевты и педиатры оповещают своих пациентов о начале вакцинации и рекомендуют принять в ней участие.

Руководители предприятий также нередко начинают мотивировать сотрудников делать прививки от гриппа, когда приближается эпидсезон. Для этого на предприятиях организовываются прививочные пункты.

Большинство взрослых делают прививку от гриппа тогда, когда возникает реальная угроза инфицирования опасной болезнью.

Противопоказания

У гриппозной вакцинации есть постоянные и временные противопоказания. К постоянным относятся тяжёлые негативные реакции на вакцины гриппа. Достоверно известная аллергия на куриный белок также является противопоказанием. К временным относятся фебрильные и субфебрильные состояния, вызванные различными инфекциями или обострение хронических патологий.

«За» и «против» вакцинации

Несмотря на возрастающее количество прививающихся от гриппа, остаётся немало людей, сомневающихся в целесообразности вакцинации. Здесь можно было бы привести несколько случаев, когда противники прививок умерли от осложнений гриппа. Но главное, чем должен руководствоваться человек при выборе – прививаться или нет, – понимание того, что предупредить грипп несравненно легче и дешевле, чем лечить.

Прививка детям

Маленькие пациенты представляют одну из наиболее уязвимых групп для опасного вируса. Они намного хуже справляются с инфекцией и чаще сталкиваются с осложнениями. Поэтому детей, посещающих воспитательные или учебные учреждения, нужно прививать в первую очередь.

Вакцинируют ли беременных и кормящих женщин

Грипп опасен и для женщин, ожидающих ребёнка, и для кормящих грудью. На фоне ослабления иммунитета, связанного с беременностью и родами, болезнь у них может принять тяжёлую форму. Кроме того, грипп у не привитых беременных может привести к трагическим последствиям для внутриутробного развития малыша. Беременным и кормящим прививаться нужно, но для этого должна быть подобрана вакцина без противопоказаний для этой группы.

Заключение

1. Вакцинация – единственный эффективный способ защититься от гриппа и его последствий.
2. Даже платную прививку сделать намного дешевле, чем оплачивать лечение гриппа и его осложнений.
3. Кампания по вакцинации начинается в сентябре, но прививку можно сделать и позже.
4. Место прививки можно мочить, но нельзя тереть и перегревать.
5. В течение первых 3 дней после прививки возможно появление простудных симптомов, которые самостоятельно проходят и не требуют принятия мер.