Симптомы, клинические рекомендации по лечению и меры профилактики ОРВИ у детей

Респираторные вирусные инфекции – остро протекающие состояния, сопровождающиеся выраженными симптомами.  ОРВИ являются самой распространенной причиной обращения к детскому врачу. Наиболее восприимчивыми к респираторным вирусам – дети до 3 лет. Однако максимальный уровень заболеваемости отмечается в возрастной группе от трех до четырнадцати лет. ОРВИ у детей нередко осложняются бактериальными инфекциями.

Содержание

• Что такое ОРВИ
• Симптомы
• Сколько держится температура при вирусной инфекции
• Длительность инкубационного периода
• Клинические рекомендации по лечению
• Особенности лечения грудничка до года
• Сколько ребёнок остаётся заразным
• Что делать при остаточном кашле после болезни
• Профилактика ОРВИ
• Заключение

Что такое ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, характеризующихся катаральными явлениями и выраженными признаками интоксикации.

ОРВИ вызываются следующими агентами:

• аденовирусной инфекцией;
• респираторно-синтициальной инфекцией;
• коронавирусами;
• риновирусами;
• вирусами гриппа, парагриппа и другими.

Инфекция в большинстве случаев передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно от больного человека.

Чаще всего дети заражаются в организованных коллективах (школах, детсадах). Иммунитет после перенесенной болезни непродолжительный, поэтому ребёнок может болеть ОРВИ несколько раз в году.

Симптомы

Клиническая картина объединяет общие симптомы (интоксикация) и местные (катаральные).

Местные признаки ОРВИ у детей включают:

• сухой или влажный кашель;
• чихание;
• заложенность носа;
• серозное или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• покраснение задней стенки глотки.

К общим симптомам ОРВИ у детей относятся:

• нарушение терморегуляции в виде повышения температуры;
• слабость;
• утомление;
• тошнота;
• рвота.

Тяжелое течение болезни может сопровождаться судорогами, одышкой.

Сколько держится температура при вирусной инфекции

Возбудитель инфекции влияет на то, сколько держится температура при ОРВИ у детей:

1. Грипп начинается остро, с повышения температуры до 39-40⁰С. С третьего-четвертого дня состояние обычно улучшается, температура постепенно снижается. При неосложненном гриппе лихорадка не должна держаться дольше пяти-шести дней.
2. При парагриппе температура в течение трех-четырех дней от начала заболевания повышается до 38-38,5⁰С. Изредка лихорадка держится на таком уровне более недели.
3. При аденовирусной инфекции фебрильная температура (38-39⁰С) сохраняется до 5-7 дней. В некоторых случаях лихорадка держится достаточно долго – до двух недель. Продолжительность и выраженность лихорадки зависят от клинической формы болезни и степени тяжести.

У грудничка температура при ОРВИ держится столько же, сколько и у остальных детей: в зависимости от типа вируса этот период может длиться от 5 дней до 2 недель. Длительное сохранение температуры или её нарастание – тревожный симптом.

Нарастание температуры при ОРВИ у маленьких детей, появление признаков выраженной интоксикации могут указывать на присоединение бактериальной инфекции. Если после непродолжительного улучшения лихорадка появляется вновь, врач может заподозрить острый отит на фоне длительного ринита.

Длительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода ОРВИ у детей зависит от возбудителя болезни. При гриппе этот период составляет от нескольких часов до одного-двух дней.

Инкубационный период при парагриппе длится от двух дней до недели (в среднем два-четыре дня), при аденовирусной инфекции – от двух до двенадцати дней.

Продолжительность инкубационного периода при РС-инфекции – два-семь дней, при риновирусной инфекции – от одного до шести дней (обычно два-три дня).

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей предполагают комплекс мер медикаментозного характера, направленных:

• на стимуляцию иммунитета;
• на подавление вируса;
• на симптоматическое лечение соответствующей формы заболевания (фарингита, ринита, ларингита и прочего).

Немедикаментозные меры также важны при лечении детей с острой вирусной инфекцией.

Чем лечить

Только врач может правильно определить, чем лечить простуду у ребёнка. Этиотропную терапию проводят при гриппе А и В. Для этого в первые двое суток от начала болезни используют средства, содержащие осельтамивир, занамивир. Используют производные адамантана (Орвирем), умифеновир (Арбидол).

В лечении ОРВИ у детей используют интерфероны-альфа в виде назальных капель и суппозиториев для ректального использования. Индукторы эндогенного интерферона (детский Анаферон, Циклоферон) также могут применяться.

Не следует использовать препараты с недоказанной эффективностью (гомеопатические средства от простуды для детей).

Назначается симптоматическая терапия. Показано обильное витаминизированное питье, способствующее разжижению секрета и облегчению его выведения.

Два-три раза в день в нос вводят физраствор, благодаря которому удаляется слизь. У маленьких детей при обильном отделяемом перед закапыванием физраствора следует сначала удалить слизь ручным аспиратором.

Сосудосуживающие средства используют при затрудненном дыхании и обильных выделениях из носа. Для этого назначают фенилэфрин, оксиметазолин. Такие препараты нельзя использовать дольше пяти дней, так как может увеличиться отек слизистой носа.

Для снижения температуры используют физические средства охлаждения: обтирания водой, прикладывание влажных полотенец на магистральные сосуды. Из лекарственных средств детям с жаропонижающей целью можно давать ибупрофен и парацетамол. Нельзя давать аспирин, так как он может вызвать синдром Рея.

Антипиретики вводят при температуре 38-38,5⁰С, если возраст ребёнка составляет менее трех месяцев, а также при наличии хронических заболеваний и связанного с высокой температурой дискомфорта.

Повторно давать жаропонижающее средство можно только после нового подъема температуры. Что делать, если ребёнок заболевает простудой, может правильно определить врач, исходя из конкретных клинических проявлений болезни.

Порошки

В форме порошков выпускаются различные средства для симптоматического лечения. К таким препаратам относятся:

1. «Фервекс для детей» – содержит парацетамол, фенирамин, витамин С. Препарат разрешается давать детям старше шести лет.
2. «Колдрекс Юниор» – в состав входят парацетамол, фенилэфрин, витамин С. В показаниях к применению указано, что средство подходит детям в возрасте старше 6 лет для устранения симптомов простудных заболеваний.
3. «АнтиФлу Кидс» – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту, хлорфенамин. Многие родители не знают, чем лечить простуду у ребёнка 2 лет. Этот препарат как раз используется для облегчения симптомов простуды у детей старше двух лет, но перед использованием, как и в случае с другими лекарствами, следует проконсультироваться с педиатром.
4. «Пентафлуцин детский» – препарат выпускается в виде гранул для приготовления раствора, в состав входят витамин С, глюконат кальция, рутозид, парацетамол, дифенгидрамина гидрохлорид. Противопоказанием к приёму является возраст до шести лет.
5. «Ринзасип для детей» со вкусом малины – ещё один порошок от простуды для детей, в состав входят фенирамин, витамин С, парацетамол. Назначается детям старше шести лет.

Сиропы

В форме сиропов и суспензий выпускают многие жаропонижающие и отхаркивающие средства для детей.

К лекарствам для снижения температуры относятся:

1. Максиколд для детей со вкусом клубники или апельсина – представляет собой суспензию, действующим вещёством ибупрофен. Используется в качестве жаропонижающего средства у детей c трёх месяцев.
2. Парацетамол детский – суспензия для снижения температуры, может применяться у детей младше трех месяцев.
3. Панадол бэби – в качестве действующего вещёства выступает парацетамол. Используют для детей старше трех месяцев.

Для правильного определения дозы сиропа от простуды для детей, обладающего жаропонижающим действием, следует проконсультироваться с врачом.

Из отхаркивающих препаратов, выпускаемых в виде сиропов, используют:

1. Экстракт алтея лекарственного – обладает местным противовоспалительным и рефлекторным отхаркивающим действием.
2. Экстракт корня солодки – используют при кашле, сопровождающемся плохо отделяемой вязкой мокротой.
3. Гербион – сироп подорожника, подходит для детей старше двух лет.
4. Бромгексин – муколитик, в 5 мл сиропа содержится 4 мг бромгексина. Это средство не относится к препаратам растительного происхождения. Доза подбирается врачом в зависимости от возраста ребёнка. Для детей также выпускают сироп Бромгексин со вкусом абрикоса (дозировка – 4 мг действующего вещёства в 5 мл препарата).
5. Амброксол – в 5 мл сиропа содержится 15 мг амброксола гидрохлорида. Не является средством растительного происхождения. Используют для детей старше трех лет. Чем ещё лечить простуду у ребёнка, если ему 3 года, определит педиатр.

Детские антибиотики

Антибактериальные препараты не используют для лечения вирусных заболеваний. Однако у детей имеется высокий риск развития бактериальных осложнений, в связи с чем антибиотики могут быть назначены.

Схему лечения детскими антибиотиками при ОРВИ, осложнённых бактериальной инфекцией, врач определяет индивидуально.

Как быстро вылечить

Лечение ОРВИ у ребёнка зависит от локализации патологического процесса. Однако есть общие правила, о которых нельзя забывать:

• иммуномодулирующие и противовирусные средства;
• с целью детоксикации ребёнку дают обильное питье;
• основу лечения составляет симптоматическая терапия;
• важные условия быстрого выздоровления ребёнка – постельный режим, калорийное питание с преобладанием кисломолочной продукции, творога, фруктовых и овощных блюд.

Как быстро вылечить простуду у ребёнка, подскажет участковый педиатр.

Что делать при первых признаках простуды

При первых признаках простуды у ребёнка нужно вызвать врача. Педиатр оценит состояние, тяжесть течения заболевания и выберет, что дать ребёнку при первых признаках простуды. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, при которых потребуется стационарная медицинская помощь.

Что можно родителям сделать сразу – это обеспечить постельный режим и начать давать ребёнку обильное питье. Важно также своевременно удалять слизь из носа.

Особенности лечения грудничка до года

При выборе схемы лечения ОРВИ у грудничков педиатры учитывают следующие особенности:

• ограниченные возрастные рамки применения того или иного средства;
• незрелость иммунной системы;
• трудности со своевременной этиологической диагностикой;
• неспецифичность клинических проявлений при большом числе возбудителей.

С учетом специфики реагирования иммунитета у детей первого года жизни, педиатр определяет ведущие направления лечения острого респираторного заболевания:

• этиотропная терапия (борьба с возбудителем);
• патогенетическое лечение ОРВИ у грудничка (детоксикационные мероприятия, противовоспалительные средства, повышение неспецифических защитных сил);
• симптоматические препараты для облегчения состояния ребёнка.

Одно из основных мероприятий – удаление возбудителя из организма. Среди препаратов, разрешенных к применению у детей с рождения, лучше всего изучены интерфероны, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием.

На протяжении нескольких десятков лет в России педиатры использовали для лечения детей раннего возраста лейкоцитарный человеческий интерферон.

В лечении ОРВИ у детей до года допускается использование индуктора интерферона в составе «Анаферон детский» – его можно давать детям старше одного месяца. В последнее время широко используется средство Генферон лайт, которое представляет собой капельную (назальную) и суппозиторную форму с меньшим содержанием рекомбинантного человеческого интерферона-альфа-2b.

С целью детоксикации детям первого года жизни дают фруктовые и овощные отвары без сахара, негазированную слабо минерализованную воду, кипяченую воду, некрепкий чай.

Сколько ребёнок остаётся заразным

Обычно ребёнок наиболее заразен на протяжении первой недели заболевания вирусной инфекцией.

На то, сколько ребёнок заразен при ОРВИ, влияет характер возбудителя.

Больной гриппом выделяет вирус в окружающую среду с окончания инкубационного периода и на протяжении всего лихорадочного периода. После пятого-седьмого дня заболевания концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко уменьшается, поэтому больной практически не опасен для окружающих. Наиболее опасны заболевшие со стертой и субклинической формой болезни.

Больные парагриппом заразны в течение семи-десяти дней. Дети, заболевшие аденовирусной инфекцией, представляют опасность в течение первых двух недель заболевания, иногда этот период увеличивается до трех-четырех недель.

Выделение возбудителя у больных РС-инфекцией продолжается десять-четырнадцать дней. Заразный период при риновирусной инфекции длится пять дней.

Что делать при остаточном кашле после болезни

Кашель после ОРВИ может беспокоить от нескольких дней до нескольких недель. Это происходит из-за повреждения слизистой оболочки дыхательных путей во время болезни. Кашель в этом случае вызывают различные провоцирующие факторы:

• пыль;
• слишком сухой воздух;
• дым от сигарет;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкие перепады температуры.

Состояние ребёнка при этом в целом удовлетворительное, лихорадки нет, но отмечается сухой кашель. Для предотвращения появления так называемого «остаточного кашля» после ОРВИ у ребёнка важно устранить указанные выше провоцирующие факторы. Но в первую очередь следует обратиться к врачу, чтобы прояснить ситуацию. Возможно, понадобится проведение дополнительных исследований. Не следует самостоятельно продолжать давать ребёнку отхаркивающие препараты, педиатр сам определит, требуется в данном случае медикаментозное лечение или нет.

Профилактика ОРВИ

Профилактические мероприятия заключаются в раннем выявлении и изоляции заболевших, повышении неспецифических защитных сил организма.

Рекомендуются регулярные занятия физкультурой, закаливания, полноценное питание, приём витаминов.

Во время ухода за больным ребёнком окружающие должны носить марлевые маски. В период эпидемии следует отказаться от посещёния массовых мероприятий, медицинских учреждений, заболевших лиц. При контакте с больным рекомендуется профилактический приём противовирусных средств.

В очаге эпидемии применяют следующие препараты для профилактики ОРВИ у детей:

• интерфероны (Гриппферон);
• индукторы эндогенных интерферонов (детский Анаферон);
• иммуномодуляторы (Полиоксидоний);
• римантадин – для профилактики гриппа.

В помещёнии, где находится больной, нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривание.

Специфической профилактикой гриппа является вакцинация, которую проводят детям с шести месяцев.

При контакте с больным гриппом в профилактических целях назначают осельтамивир или занамивир. Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом.

Детям первого года жизни, входящим в группу риска (недоношенные, дисплазия бронхолегочной системы) проводят пассивную иммунизацию паливизумабом для профилактики респираторно-синтициальной инфекции.

Заключение

1. ОРВИ – самая частая причина обращения к педиатру. Заболевание протекает остро, манифестирует себя высокой температурой и катаральными явлениями.
2. Успех лечения респираторной вирусной инфекции у ребёнка зависит от того, насколько быстро родители обратились к врачу. Не следует тянуть с обращением к педиатру и самостоятельно решать, что дать ребёнку при простуде, так как эти действия могут привести к опасным осложнениям.
3. Родители должны помнить о том, что при своевременном квалифицированном лечении ОРВИ протекают в большинстве случаев без каких-либо пагубных последствий.