Признаки, симптомы, лечение воспаления легких у взрослых

Воспаление легких является наиболее распространенным заболеванием дыхательной системы. Несмотря на все усилия медиков и фармацевтов, снизить заболеваемость и смертность от данной болезни до сих пор не удается. По данным экспертов, заболеваемость в России колеблется от 400 тыс. до 1 млн. человек в год, а в 9% случаев болезнь приводит к каким-либо осложнениям. Воспаление легких занимает 4 место в списке причин смертности.

Содержание

• Общая информация
• Происхождение
• Причины
• Виды
• Симптомы болезни
• Методы диагностики
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Общая информация

Воспаление легких – это заболевание инфекционной природы, имеющее острое течение и поражающее отдельные участки легочной ткани. Характеризуется поражением альвеол и мелких бронхов с накоплением в них экссудата, а также ярко-выраженными признаками общей интоксикации организма.

До 1992 г. понятие «воспаление легких» включало в себя все заболевания легочной системы, вызванные не только микроорганизмами, но и различными физическими или химическими факторами, а также аллергической природы. В настоящий момент диагноз подразумевает наличие бактериального возбудителя.

 Важно отметить, что вирусная инфекция может быть лишь пусковым фактором болезни, однако никогда не является непосредственной причиной.

Происхождение

На любой чужеродный агент организм отвечает с помощью иммунной системы. В норме этот ответ достаточен для связывания и обезвреживания патогена, поэтому заболевание не развивается. Однако при значительном снижении иммунитета (на фоне других заболеваний или пожилого возраста) или при повреждении самих дыхательных путей этот ответ очень слаб, так что у микроорганизмов появляется возможность проникать в ткани, в результате чего в тканях возникает воспалительный процесс. Важную роль в этом играет вирулентность самих бактерий, а также их количество.

Причины

Воспаление легких может развиться у любого, однако наиболее подвержены ему люди с ослабленным иммунитетом. Поэтому факторами риска принято считать:

• Вредные привычки (курение, алкоголизм);
• хронические соматические заболевания (почечная недостаточность, заболевания сердца);
• заболевания опухолевой природы;
• заболевания ЦНС;
• иммунодефициты различного происхождения;
• состояние после операции, проведенной под общим наркозом с использованием ИВЛ;
• длительное соблюдение постельного режима;
• пожилой возраст.

Виды

На сегодняшний день разработано большое количество классификаций воспаления легких. Наиболее значимой из них является эпидемиологическая классификация, согласно которой выделяют следующие виды пневмоний:

• Внебольничная – может вызываться различными бактериями (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, стрептококки);
• госпитальная (нозокомиальная) – развивается во время нахождения пациента на стационарном лечении и чаще всего вызвана золотистым стафилококком;
• атипичная – вызывается атипичными микроорганизмами, такими как хламидии, легионеллы, микоплазмы.

Симптомы болезни

Характеризуются не только специфическими признаками поражения, но и общими проявлениями интоксикации.
Основными признаками (симптомами) болезни являются:

• Кашель – чаще влажный, с обильной мокротой;
• одышка с затрудненным и вдохом, и выдохом;
• значительное повышение температуры (чаще в пределах 39-40С);
• боль в области грудной клетки, возникающая или усиливающаяся при кашле;
• общие признаки (вялость, раздражительность, нарушения сна и аппетита, потливость).

Важно помнить, что вышеуказанные признаки являются характерными не только для пневмонии, но и для многих других респираторных болезней. Поэтому окончательный диагноз может поставить лишь специалист.

Методы диагностики

Для правильной диагностики воспаления легких имеет значение как определение признаков и объективное обследование, так и инструментальные и лабораторные исследования.

Объективное обследование включает в себя следующие методы:

• Перкуссия – над патологическим очагом возникает притупленный перкуторный звук, однако в случае небольшого очага или его глубокого расположения звук может оставаться ясным легочным;
• аускультация – чаще всего выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо провести определенные инструментальные исследования:

• Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекциях – метод позволяет визуализировать очаги уплотнения, вызванные воспалительной инфильтрацией;
• компьютерная томография легких – способ диагностики считается дополнительным и применяется при сомнительных результатах рентгенографии;
• пульсоксиметрия – позволяет определить уровень кислорода в крови в мелких тканевых капиллярах, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии легких.

Важную информацию могут предоставить результаты лабораторных исследований, таких как:

• Клинический анализ крови – наиболее характерным признаком является повышение уровня лейкоцитов свыше 10*109. Также в пользу наличия очага бактериальной инфекции свидетельствует повышение СОЭ и увеличение количества нейтрофилов с возможным сдвигом лейкоцитарной формулы;
• биохимический анализ крови – хотя результаты этого анализа не отражают наличие инфекционного процесса как такового, он позволяет диагностировать общие нарушения в работе органов, что является фактором риска развития воспаления легких;
• анализ крови на антитела – исследование позволяет определить наличие в крови антител, специфичных для возбудителей атипичных форм пневмонии;
• микроскопический и бактериологический анализ мокроты – исследование направлено на обнаружение в мокроте возбудителя, определение его чувствительности к антибиотикам, а также анализ качественного и количественного состава мокроты.

Лечение

В большинстве случаев допустимо лечение больных в домашних условиях. В тяжелых случаях или при невозможности проведения домашнего лечения пациентов госпитализируют в стационарные отделения общего профиля или пульмонологические.

Общие рекомендации для больных пневмонией следующие:

• Постельный или полупостельный режим (в зависимости от выраженности симптомов и тяжести заболевания);
• полный отказ от курения;
• обильное питье (не менее 3 литров);
• витаминизированное питание;
• дыхательная гимнастика (самое простое упражнение – надувание шарика).

В настоящий момент распространено комплексное медикаментозное лечение воспаления легких, которое предполагает использование таких групп препаратов:

• Антибиотики (производные пенициллина, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Во избежание формирования устойчивости микроорганизмов к антибиотикам рекомендуется комбинированное использование двух и более препаратов. Кроме того, из большого перечня допустимых лекарственных средств необходимо выбрать эффективный антибиотик, в зависимости от выраженности симптомов, тяжести и длительности заболевания, возраста больного и других факторов;
• отхаркивающие препараты и муколитики (лазолван, бромгексин, АЦЦ) – применяются при наличии выраженного кашля с обильной мокротой;
• бронхорасширяющие средства (сальбутамол, беротек) – применяются ингаляционно для уменьшения проявлений одышки;
• иммуноглобулины (полиоксидоний, октагам, интраглобин) – назначаются при тяжелом течении болезни;
• жаропонижающие средства (нурофен, парацетамол) – используются только при значительном повышении температуры.

Народные методы лечения воспаления легких малоэффективны, поскольку они не устраняют непосредственную причину – проникновение болезнетворных микробов. Основным эффектом средств народной медицины является повышение иммунитета, что достигается употреблением меда, настоев шиповника, мать-и-мачехи, малины, бузины.

Профилактика

Наиболее эффективными мерами профилактики воспаления легких признаны отказ от курения и исключение переохлаждения.

Кроме того, своевременное лечение заболеваний внутренних органов позволит уменьшить риск инфицирования. Учитывая частое развитие постгриппозной пневмонии, большую роль играет вакцинация от гриппа.

Эффективность специфической профилактики воспаления легких до сих пор обсуждается. Препарат, применяющийся для вакцинации от воспаления легких («Пневмо-23»), защищает только от одного возбудителя заболевания – пневмококка. Однако воспаление легких зачастую является полиэтиологичным, что делает этот препарат неэффективным.

Прогноз

Несвоевременное лечение болезни может привести к большому количеству легочных и внелегочных осложнений. В их числе:

• Обструкция дыхательных путей;
• абсцесс легких;
• гангрена легкого;
• экссудативный или адгезивный плеврит;
• эмпиема плевры;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• эндо- и миокардит;
• менингит;
• гломерулонефрит;
• анемия и др.

Учитывая высокую частоту и опасность возможных осложнений, необходимо при первых же симптомах болезни немедленно обращаться к врачу. Данной патологией занимаются терапевты, семейные врачи, пульмонологи и отоларингологи.