Можно ли вылечить хронический тонзиллит и какое лечение должно проводиться у взрослых и детей

Хронический тонзиллит — инфекционно-аллергическое заболевание нёбных миндалин, имеющее затяжной характер. Воспалительный процесс протекает в тканях глоточного лимфоидного кольца, в первую очередь в нёбных миндалинах. Они представляют собой иммунный барьер дыхательных путей. Это определяется расположением их у входа в глотку и гортань, где они подвергаются воздействиям неблагоприятных внешних факторов, в том числе инфекционных.

При снижении их барьерной функции они сами становятся очагом постоянной инфекции. В результате – интоксикация организма, развитие заболевания, осложнений на фоне сниженного иммунитета. Лечение хронического тонзиллита – одна из актуальных проблем современной оториноларингологии.

Содержание

• Как лечить хроническую форму болезни
• Препараты для лечения у взрослых                                     
• Антибиотики
• Обзор отзывов о применении препарата «Тонзилотрен»
• Обзор отзывов о препарате «Тонзилгон Н» 
• Народные средства
• Как лечить ребенка
• Аппаратные методы лечения лазером
• Что делать для профилактики обострений
• Берут ли в армию?
• Заключение

Как лечить хроническую форму болезни

Пациенты с хроническим тонзиллитом должны находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога. Врач выбирает, как лечить каждого конкретного пациента, в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин с общей инфекционно-аллергической реакцией. Развитию воспаления способствует анатомическое строение миндалин, наличие в них лакун в виде ветвящихся щелей. В них могут скапливаться омертвевшие клетки микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности. Очищение лакун затруднено, что провоцирует развитие заболевания.

Хронический тонзиллит обычно развивается после перенесённой ангины. Процесс воспаления в миндалинах не завершается, выздоровления не происходит. Тонзиллит переходит в хроническую форму. Причин этого несколько: некачественное или незаконченное лечение ангины, наличие хронического ринита, гайморита, кариозных зубов. Влияют на развитие заболевания внешние факторы:

• переохлаждение;
• нерациональное питание, в частности дефицит витаминов;
• профессиональные и условия работы;
• пылевое и бактериальное загрязнение воздуха.

Множества микроорганизмов заселяют верхние дыхательные пути, ротовую полость, носоглотку здорового человека (стрептококки, стафилококки, пневмококки, различные бациллы, грибки, хламидии, микоплазмы, вирусы) и мирно сосуществуют. Чаще всего бактериологические анализы с поверхности миндалин выделяют стрептококк (в 80%) и стафилококк. Но при наличии неблагоприятных факторов, при ослаблении иммунитета микробы могут приобрести патогенные свойства. Из очагов воспаления токсины и прочие продукты жизнедеятельности микроорганизмов распространяются по всему организму, вызывая интоксикацию.

Первичным звеном в патогенезе хронического тонзиллита считают иммунодефицитное состояние организма, когда он не может собственными защитными механизмами противостоять возникновению и развитию заболевания

Хронизации процесса способствуют:

• неэффективно леченный острый тонзиллит;
• частые ангины;
• ОРВИ;
• наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и околоносовых пазухах (кариозные зубы, стоматиты, аденоиды, искривления носовой перегородки, фарингиты, гаймориты).

Установлена наследственная предрасположенность к заболеванию хроническим тонзиллитом.

Симптомы

Диагноз «хронический тонзил­лит» ставится вне периода обострения (ангины). Лишь через 2—3 недели после выздоровления при осмотре больного возможно достоверно определить симптомы хронического воспаления нёбных миндалин. Основными жалобами больных считают частые ангины в прошлом, 2—3 раза за год, нередко – 5-6 раз.

Специалисты дифференцируют хронический тонзиллит по степени тяжести на 2 фазы:

• компенсированную, когда у больного нечастые ангины, невыраженные местные признаки воспаления миндалин, нет поражений других органов;
• декомпенсированную, характеризующуюся частыми, более 4 раз в году, обострениями, осложнениями в виде абсцессов, наличием заболеваний, причинно связанными с тонзиллитом (поражениями сердца, суставов, почек), отсутствием эффекта от лечения.

 По клиническим признакам заболевание разделяют тоже на 2 формы:

• простая;
• токсико-аллергическая.

Простая форма хронического тонзиллита выглядит, как часто повторяющаяся ангина. Между обострениями больные не предъявляют выраженных жалоб на самочувствие. Отмечается некоторая общая слабость, периодически быстрая утомляемость. Пациенты отмечают неприятные ощущения при глотании, субфебрильную температуру тела, общий дискомфорт, сухость в горле, гнилостный запах изо рта.

При осмотре пациента выявляются местные признаки:

• покраснение миндалин;
• в зеве рыхлость и отёчность гланд;
• утолщение и отёчность дужек мягкого нёба;
• рубцовые изменения тканей миндалин, спайки их с мягким нёбом;
• в лакунах гнойное отделяемое, пробки;
• увеличены подчелюстные, передние шейные лимфатические узлы.

Признаки токсико-аллергической формы I степени:

• стойкие эпизоды субфебрильной температуры тела;
• выраженные слабость, разбитость, недомогания; быстрая утомляемость, постоянное ощущение усталости, снижение работоспособности;
• периодическая болезненность суставов;
• увеличенные и болезненные при прощупывании шейные и подчелюстные лимфоузлы, не связанные с другими очагами инфекции;
• нарушения сердечной деятельности функционального характера во время ангин;
• изменения результатов лабораторной диагностики недостаточно информативны, скорее говорят о сопутствующих заболеваниях.

Признаки токсико-аллергической формы II степени:

• более выраженные функциональные нарушения сердечной деятельности (отмечаются изменения на ЭКГ);
• аритмии;
• жалобы на боли в сердце, артралгии во время и вне обострения хронического тонзиллита;
• повышение температуры тела;
• заболевания почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени, других органов и систем, вплоть до ревматоидного артрита, гломерулонефрита, подтверждённые клиническими и лабораторными методами диагностики.

Местные, более выраженные, признаки характерны для токсикоаллергической формы. Наличие гнойных пробок в миндалинах говорит о скоплениях в лакунах и криптах микроорганизмов, разрушенных частиц тканей.

Сами по себе пробки опасности не представляют. Они доставляют больному некоторый дискомфорт: ощущение инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта. Прогрессирующее течение хронического тонзиллита на фоне низкой иммунной защиты может привести к осложнениям. Вот чем потенциально опасен затяжной хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:

• абсцедирование (паратонзилярные, заглоточные абсцессы);
• флегмона шеи;
• распространение гнойной инфекции в ткани грудной клетки при молниеносном течении может привести к трагическому исходу;
• тонзиллогенный сепсис, общее заражение организма – самое опасное осложнение.

Можно ли вылечить раз и навсегда

Учитывая причинные и провоцирующие факторы развития заболевания, вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда практически невозможно. Для этого должны быть ликвидированы все болезнетворные микроорганизмы, все неблагоприятные факторы внешней среды, предупреждены и вылечены сопутствующие заболевания, осложняющие течение хронического тонзиллита. Если бы хроническое заболевание можно было бы вылечить, то в этом случае его не называли бы хроническим.

Наследственная предрасположенность к заболеванию сохраняется пожизненно. Врождённый иммунитет и приобретённые защитные механизмы сложно привести в идеальное состояние.

Изменения в миндалинах после обострений необратимы, но создать больному условия для предупреждения рецидивов и развития осложнений возможно.

Перед тем как лечить хронический тонзиллит у взрослых пациентов, необходимо провести санацию дремлющих очагов инфекции. Рекомендуется вылечить кариозные зубы, стоматит, заболевания носа и околоносовых пазух, а также, проводить мероприятия по улучшению носового дыхания.

Что делать в домашних условиях

Тактику лечения выбирает врач. В зависимости от формы и стадии хронического тонзиллита назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Первое назначается, если у больного простая компенсированная форма заболевания. Лечение хронического тонзиллита вне обострения можно проводить на дому. Но как лечить в домашних условиях, как наблюдать – решает врач-отоларинголог.

Консервативное лечение включает местное воздействие на миндалины и общеукрепляющую терапию. Народные средства не заменяют официальную терапию, но при грамотном сочетании дают хороший эффект:

• лечение медикаментами по назначению врача;
• лечение народными средствами;
• физиотерапия в условиях дома или в поликлинике.

Лечить хронический тонзиллит у взрослых вне обострения можно следующими методами:

• полосканием горла антисептиками;
• обработкой миндалин при помощи спрея;
• народными средствами;
• промыванием лакун антисептиками, которое проводится в амбулатории специалистом.

Противорецидивное лечение проводится один раз в три-четыре месяца. По показаниям чаще.

Помимо консервативного лечения применяется хирургическое. Миндалины удаляют в случаях неэффективной терапии хронического тонзиллита. Абсолютным показанием для тонзиллэктомии является токсико-аллергическая форма в стадии декомпенсации.

Препараты для лечения у взрослых                                     

Для полосканий горла применяются водные растворы фурациллина, хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, гексэтидин. Они обладают болеутоляющим, антимикробным, регенерирующим (восстановительным) действием.

При лечении хронического тонзиллита у взрослых применяются препараты в виде спреев:

• антисептические (Гексорал, Хлорофиллипт, Люголь, Орасепт);
• увлажняющие (Аква Марис, Аква Лор);
• противовоспалительные и обезболивающие (Антиангин, Тантум Верде, Пропосол).

Применение спреев имеет свои плюсы:

• местное и быстрое воздействие;
• мелкие частицы распыления, максимально доступны;
• точная дозировка, благодаря специальным клапанам;
• высокая активность.

К минусам можно отнести противопоказания:

• бронхоспазмы и бронхообструкции;
• возраст до 3-х лет;
• гиперчувствительность к составляющим;
• беременность и кормление грудью.

При лечении хронического тонзиллита показаны антигистаминные средства:

• Лоратадин;
• Цетрин.

Для укрепления защитных сил организма рекомендуются препараты иммуностимулирующего действия:

• Интерферон в виде свеч, спрея, таблеток;
• Амиксин в таблетированной форме;
• Виферон в форме ректальных свечей.

Промывание лакун миндалин проводится врачом. Применяются растворы фурациллина, борной кислоты, лактата этакридина (риванола), перманганата калия, а также минеральной и щелочной воды, пелоидина, интерферона, йодинола и другие. Процедура проводится с помощью специального шпри­ца с длинной изогнутой канюлей.

В современной медицине для промывания используют аппарат Тонзиллор ММ.  Принцип действия прибора основан на вакуумном и ультразвуковом воздействии на пораженные инфекцией и воспалением ткани органов.

Отзывы специалистов о применении аппаратной процедуры положительные: после курса лечения удлиняются периоды ремиссии, менее выражены признаки хронического тонзиллита и фарингита. 

Антибиотики

Применение антибиотиков необходимо на этапе обострения болезни. Стабильный авторитет держат препараты пенициллинового ряда. Они применяются при обострении тонзиллита и используются в целях профилактики таких осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит, вызываемых гемолитическими стрептококками.

Сегодня актуальны полусинтетические таблетированные препараты, такие как:

• Амоксициллин;
• Флемоксин Солютаб;
• Амосин.

Признанными лидерами сегодня считаются ингибиторозащищённые пенициллины, стойкие к ферментам микробов за счёт добавления клавулановой кислоты:

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин;
• Амписид.

При аллергических реакциях на пенициллины назначаются цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Цефдибутен.

В случаях неэффективности лечения применяют макролиды:

• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Мумамед;
• Азитрал.

Вне обострений антибактериальное средство не показано, так как способствует привыканию к препарату и образованию лекарственноустойчивых форм микроорганизмов. Применение антибиотиков в период ремиссии не оправдано.

Обзор отзывов о применении препарата «Тонзилотрен»

Тонзилотрен – гомеопатический препарат. В составе Тонзилотрена 5 компонентов. По данным инструкции эффективен в комплексной терапии при:

• ангине;
• хроническом тонзиллите;
• восстановлении после операции тонзилэктомии: способствует быстрому заживлению слизистой.

Фармакокинетика Тонзилотрена не изучена. Разработчики средства объясняют это чрезвычайно малыми количествами составляющих компонентов. Не изучен механизм воздействия его на организм больного, нет клинических данных о взаимодействии с другими лекарствами от тонзиллита. 

 Гомеопатических препаратов нет ни в одном официальном руководстве по лечению. В стандарты лечения они не входят. Эффективность действия их основывается на вере человека в пользу от лечения.

Отзывы пациентов о Тонзилотрене при лечении заболеваний миндалин различные – от положительных до нейтральных и отрицательных в равной степени.

Доказательная, научная медицина оценивает эффект гомеопатии как «эффект плацебо». В качестве официального средства Тонзилотрен для лечения острого и хронического тонзиллита не применяется. 

Обзор отзывов о препарате «Тонзилгон Н» 

Тонзилгон – растительный препарат, применяется для симптоматического лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Его назначают как самостоятельный препарат в лечении негнойных процессов, так и в комплексной терапии гнойных инфекций. Растительные компоненты препарата обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, уменьшают отёк слизистой оболочки носоглотки.

При лечении Тонзилгоном отмечают около 88% положительных отзывов  больных о препарате: заболевание протекает легче, выздоровление наступает быстрее. Отзывы специалистов в основном положительные. К минусам относят многократность приёма – 6-7 раз в день, не бюджетная стоимость.

Народные средства

Лечение тонзиллита у взрослых народными средствами нацелено на удаление из миндалин болезнетворных микроорганизмов, укрепление общего и местного иммунитета.

Среди народных методов, с помощью которых лечится тонзиллит, на первых план выходит такой способ, как полоскание горла:

• раствором гидрокарбоната натрия;
• овощными соками (свекольным);
• отварами и настоями целебных трав.

Для полосканий используются:

• ромашка;
• шалфей;
• календула;
• мать-и-мачеха;
• семена пажитника;
• прополис.

Для питья:

• листья чёрной смородины;
• лист подорожника;
• корень алтея;
• лист эвкалипта;
• трава чабреца.

Для  ингаляций подходят:

• шалфей;
• чайное дерево;
• базилик;
• эвкалипт.

При обострении хронического тонзиллита необходимы питание, богатое витаминами и обильное питьё чаёв, морсов, фруктовых отваров. Питьевой режим помогает выводить токсины из организма больного.

Вылечить хронический тонзиллит только народными средствами невозможно, как ни старайся. Такой вариант можно рекомендовать при незначительных признаках воспаления в ротоглотке и отсутствии риска возникновения осложнений.

Народными методами в комплексе с традиционной классической терапией можно добиться быстрого лечебного эффекта при обострениях и уменьшить их частоту при хроническом процессе.

Как лечить ребенка

Хронический тонзиллит распространён среди населения молодого возраста. 15% детей до 12 лет страдают этим заболеванием. Дети младшего возраста часто болеют респираторными инфекциями. Нередко сильные покраснения в зеве на фоне высокой температуры ошибочно принимаются за ангины. К тому же у детей вне заболеваний миндалины увеличены, имеется их физиологическая гипертрофия. От точного диагноза зависит выбор, как лечить тонзиллит у ребёнка.

Какие лекарства применяют

Назначение антибиотиков ребёнку показано при подтверждении бактериальной природы заболевания или серьёзном подозрении на него. Лечение хронического тонзиллита у детей представляет собой длительный и сложный процесс, и оно должно быть эффективным.

Тонзиллэктомия в детском возрасте нежелательна.

Антибиотики назначаются при обострении доказанного бактериального тонзиллита. Препаратами выбора являются:

• полусинтетические пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

При высокой температуре назначают жаропонижающие, антигистаминные препараты. Спреи и аэрозоли до 3-х лет не показаны, так как у детей младшего возраста при их применении может развиться ларингоспазм. Полоскания, использование пастилок для рассасывания у малышей затруднено.

Обзор отзывов о лечении и его эффективности

Среди местных антибактериальных средств, применяемых для лечения заболеваний полости рта и глотки, хорошие отзывы получает Гексэтидин, Хлорофиллипт. Они являются антисептиками широкого антибактериального и фунгицидного спектра действия. Санацию нёбных миндалин осуществляют путём промывания лакун. Показано обильное питьё жидкостей. Эффективна физиотерапия:

• токи УВЧ, СВЧ;
• лазеротерапия;
• УФО миндалин через тубус;
• аэрозоли фитонцидов;
• грязелечение.

Несколько важных рекомендаций, что делать при заболеваниях миндалин с целью предупреждения развития хронического тонзиллита у ребёнка:

• своевременно обращаться к врачу;
• выполнять назначенное лечение, не прерывать его;
• лекарства и народные средства принимать только после консультации с врачом.

Дети, болеющие хроническим тонзиллитом, подлежат диспансерному учету. 1 раз в 3 месяца производится осмотр, планирование и проведение лечения. Детей снимают с диспансерного учета через 3 года после последнего курса лечения при отсутствии обострений и через 6 мес. после тонзиллэктомии. Раннее лечение предупреждает развитие хронического тонзиллита и служит профилактикой осложнений со стороны внутренних органов. 

Аппаратные методы лечения лазером

Физиотерапия – это воздействие на больной организм различными природными и искусственными физическими факторами. Лечебное и реабилитационное воздействие процедур заключается в повышении активности биохимических процессов, положительно влияющих на течение болезни. Наиболее известные методики:

• УФО – обработка миндалин ультрафиолетовым лучом;
• УЗ – воздействие на зону поражения ультразвуковыми волнами;
• фонофорез – обработка пораженной зоны лекарственным препаратом и ультразвуком;
• УВЧ – лечение высокочастотным электрическим полем;
• лазеротерапия.

Лазерное излучение применяется в консервативном и в хирургическом лечении хронического тонзиллита. Лазеротерапия направлена на поддержание функций миндалин как барьерного органа. Для процедуры применяется гелий-неоновый излучатель. Курсы лечения лазером назначаются 2 раза в год. Положительный эффект наблюдается от лазеротерапии после удаления миндалин. Назначают не менее 3 сеансов с 2-х-4-х суток после операции.

Что делать для профилактики обострений

Рекомендации для профилактики обострений хронического тонзиллита несложные. Сложность в том, чтобы поверить в их действенность, несмотря на простоту:

1. Правильное питание, богатое витаминами.
2. Занятия физкультурой, спортом.
3. Закаливание.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Соблюдение требований гигиены, эпидемического режима, особенно при контакте с инфекциями.
6. Соблюдать чистоту в помещении, не допускать запыления.
7. Своевременно лечить заболевания зубов, носоглотки.
8. Не посещать места скопления народа в период вспышек ОРВИ, гриппа.
9. Избегать переохлаждений и перегрева.
10. Регулярные обследования и лечение у отоларинголога.

Берут ли в армию?

Деятельность военно-экспертной комиссии регламентируется специальным положением. В нём представлен перечень заболеваний, степени их проявлений, рекомендации по установлению пригодности призывника к военной службе.

С хроническим тонзиллитом в армию берут. Но оценка каждого случая проводится индивидуально.

Если в прошлом призывник болел тонзиллитом и вылечился, на пригодность к военной службе этот факт не повлияет. Если юноша заболел острым тонзиллитом  в период комиссии, он получает отсрочку до выздоровления, т.е на 1-2 недели. Призывник, страдающий хроническим тонзиллитом вне обострения, будет служить с ограничением по видам войск. Если болезнь перешла в стадию декомпенсации, рекомендуется тонзиллэктомия. Обычно комиссия в таком случае даёт отсрочку около полугода. Если у молодого человека нет серьёзных заболеваний, связанных с тонзиллитом (артрит, порок сердца, нефрит), он призывается в армию, но подлежит там диспансерному контролю.

Заключение

Хронический тонзиллит невозможно вылечить раз и навсегда. Основные усилия должны быть направлены на снижение частоты обострений. Следует избегать переохлаждений и непременно отказаться от курения.

Стрептококковая инфекция в миндалинах яв­ляется чрезвычайно важным фактором, резко отягощающим течение не только ревматизма, но и дру­гих сопряженных и сопутствующих заболеваний: сердечно-сосудистых, почечных, легочных, эндокринных. В контексте профилактики и лечения различных заболеваний борьба с хронической патологией миндалин является необходимым звеном.