Как выглядит тонзиллит у ребёнка, какими симптомами проявляется и какое лечение требуется для полного выздоровления

Тонзиллит – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний ЛОР-органов. В возрасте младше 3 лет разными формами этой болезни страдает 3% детей, в более старшем – до 10%.

Опасность представляет не только сам тонзиллит, но и его осложнения – глоточные абсцессы, ревматизм, артриты, гломерулонефрит, пороки сердца.

Содержание

• Что это за болезнь
• Симптомы у детей
• Лечение
• Меры профилактики
• Заключение

Что это за болезнь

Тонзиллит у детей – это болезнь, при которой воспаляются миндалины, входящие в состав глоточного кольца. Чаще поражаются нёбные, реже – глоточные и язычная миндалины. При воспалении скопления лимфоидной ткани перестают играть роль барьера на пути инфекции и сами превращаются в инфекционный очаг, из которого болезнетворные микробы проникают в другие органы и ткани, вызывая осложнения со стороны сердца, суставов и почек.

Изолированный тонзиллит практически не встречается. Поэтому в последнее время всё чаще используют термин «тонзиллофарингит», как более точно определяющий диагноз (тонзиллит и фарингит одновременно).

Как и другие инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, тонзиллит провоцируется вирусами. Если вирусная инфекция не была подавлена, развивается бактериальная форма болезни. Для большей части случаев (до 80%) характерна стрептококковая природа заболевания. В остальных случаях воспалительный процесс провоцируется стафилококками, пневмококками, гемофильной палочкой, микробными ассоциациями. Грибковый тонзиллит развивается на фоне ослабленного иммунитета, а также длительного применения антибиотиков, антисептиков и препаратов-глюкокортикостероидов.

Острый тонзиллит

Болезнь начинается внезапно. Ребенок жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, отказывается принимать пищу. Температура тела повышается до 38,5 и более градусов С. Появляются слабость, разбитость, сонливость, головные боли. При осмотре горло отёчное, красное, миндалины и язык покрыты белым налётом. Шейные лимфатические узлы увеличены.

Хронический тонзиллит

Хроническая форма тонзиллита протекает с периодическими обострениями, возникающими не реже 3 раз в год.

Обострения сопровождаются умеренными болями в горле, слабостью, утомляемостью, незначительным повышением температуры. Иногда общие признаки отсутствуют, проявления заболевания ограничиваются сухостью, жжением и ощущением помехи в горле. При кашле могут выделяться комочки с неприятным запахом. При поражении других органов возникают боли в сердце и суставах, одышка.

Отличие от ангины

Отличия ангины от тонзиллита у детей отсутствуют: это два разных названия одной болезни. Ангиной обычно называют острую форму заболевания. При хроническом течении чаще используют термин «тонзиллит».

Паратонзиллит

Паратонзиллит (флегмонозная ангина) – это воспаление клетчатки, окружающей миндалины. Обычно развивается на фоне хронического тонзиллита. Сопровождается образованием гнойной полости. Проявляется резкой односторонней болью, которая быстро усиливается, становится дергающей, разрывающей, отдает в нижнюю челюсть и область уха.

Кроме перечисленного симптомы у детей включают значительное повышение температуры тела с тяжёлой лихорадкой и спазм жевательной мускулатуры. После вскрытия абсцесса в слюне появляется гной, состояние ребёнка улучшается. При неблагоприятном исходе вскрытия не происходит, гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани.

Симптомы у детей

Тонзиллит у ребенка обычно протекает с более яркой симптоматикой, чем у взрослого. Отмечается быстрое ухудшение общего состояния, значительное повышение температуры, нередки нарушения со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота).

Кашель

При остром тонзиллите кашель у детей нередко отсутствует. Возможны рефлексогенные приступы сухого кашля, связанные с раздражением тканей горла, которые сменяются нерезко выраженным влажным кашлем с незначительным отделяемым. Появление приступов упорного изматывающего кашля свидетельствует о распространении инфекции и развитии ларингита. В подобных случаях существует опасность возникновения удушья на фоне ларингоспазма.

Как выглядит горло

При катаральном тонзиллите зев выглядит ярко-красным, как будто налитым кровью, миндалины отёчные, воспалённые, нёбные дужки увеличены. При лакунарной ангине миндалины ещё больше увеличиваются в объёме, на их поверхности появляются островки желтоватого налёта, который легко снимается шпателем.

Фолликулярная форма болезни также сопровождается значительной отёчностью миндалин, но на их поверхности образуется не налёт, а желтоватые пузырьки, содержащие гной. При паратонзиллите одна миндалина гораздо больше другой, через слизистую местами иногда просвечивают отдельные зоны сплошной гнойной полости.

Сколько держится температура

Гипертермия обычно сохраняется до 5 дней. Потом температура постепенно снижается до субфебрильных цифр и нормализуется. Общая длительность болезни в первом случае составляет около 5, во втором – около 10 дней.

При флегмонозном тонзиллите у детей высокая температура держится столько, сколько существует невскрывшийся гнойник в миндалине. После отхождения гноя лихорадка проходит, сохраняется субфебрилитет. При распространении гнойного процесса на окружающие ткани снижения температуры не происходит, состояние продолжает ухудшаться.

Может ли быть без температуры

Для острой ангины, возникшей у здорового ребенка, отсутствие температуры нетипично. Острый тонзиллит с нормальной температурой тела может развиваться у ослабленных детей, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете. Без температуры или с ее незначительным повышением иногда протекают обострения хронических форм тонзиллита.

Лечение

Лечение должно начинаться при появлении первых признаков недомогания. Вирусные инфекции, провоцирующие развитие бактериальных осложнений, почти всегда развиваются без выраженных симптомов. Поэтому очень важно следить за подвижностью, настроением и аппетитом ребёнка. Изменения в поведении – первый признак надвигающейся болезни.

Что и как лечить

Чем лечить тонзиллит у ребенка в каждом конкретном случае, должен определять педиатр или оториноларинголог. Как правило, болезнь лечится амбулаторно. Терапевтические меры включают в себя:

1. Постельный режим. Тонзиллит может вызывать тяжёлые сердечно-сосудистые осложнения, поэтому в период болезни важно уменьшить нагрузку.
2. Диета. Для предупреждения обезвоживания при сильном потоотделении показано обильное питьё. Пища должна быть мягкой, не раздражающей горло, тёплой, но не горячей.
3. Жаропонижающие средства. Применяются при повышении температуры до 38,5 градусов С и выше. Обычно у детей используются Нурофен или Парацетамол.
4. Антигистаминные препараты. Супрастин, Кларитин, Цетрин и их аналоги назначаются для уменьшения отёка горла и предупреждения аллергии.
5. Антисептики местного действия. Растворы для полоскания и аэрозоли (Гексорал, Каметон, Гексаспрей) уменьшают воспаление и снимают боли в горле.

Не занимайтесь самолечением. Инфекционные болезни чрезвычайно опасны для ребёнка.

Антибиотики: какие и в каких случаях применяют

Антибиотики у детей используют только после консультации врача. Специалист определит характер ангины (иногда она бывает вирусной или грибковой, в таких случаях антибиотики не нужны), подберёт наиболее эффективный препарат с учётом особенностей течения болезни, уточнит правильную дозу и продолжительность приёма.

Обычно при ангине используют антибиотики из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Детям с острой ангиной чаще назначают пенициллины (например, Амоксициллин). При хроническом рецидивирующем тонзиллите может развиваться резистентность к препаратам пенициллинового ряда, поэтому в подобных случаях предпочтительны цефалоспорины (Зиннат, Супракс, Цефатоксим) и макролиды (Эритромицин, Олеандомицин).

Чем полоскать горло

Полоскания помогают удалять микробы и продукты их жизнедеятельности из горла, уменьшают воспаление. Исходя из этого не имеет принципиально значения, чем полоскать горло: подойдут как отвары трав, так и сильные антисептики.

1. От 3 до 5 лет. В этом возрасте дети уже могут проделать процедуру, но иногда глотают жидкость, поэтому лучше использовать отвары ромашки или календулы, растворы соли или соды.
2. Старше 5 лет. Дети хорошо осваивают тонкости манипуляции, можно применять фармакологические средства – Хлоргексидин, Фурацилин и прочие.

Малышам до 3 лет полоскания не назначают.

Ребёнку младшего возраста миндалины обрабатывают, орошая их раствором из спринцовки. Голова ребёнка должна быть наклонена вперед и вбок, чтобы взрослый видел горло, а раствор стекал в подставленную чашку.

Тонзилгон Н

У детей лечение тонзиллита может включать «Тонзилгон Н» – жидкое средство для приёма внутрь на основе трав. Лекарство содержит экстракты ромашки, одуванчика, тысячелистника, хвоща, алтея, листьев грецкого ореха и коры дуба. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и антисептическое действие. Раствор принимают внутрь, не разбавляя, 5-6 раз в день и проглатывают, подержав во рту. Разовая доза для малышей – 10 капель, для школьников – 15 капель.

Меры профилактики

Профилактика у детей включает своевременное лечение зубов, исключение переохлаждений и ограничение контактов с больными людьми для снижения риска инфицирования миндалин. Для улучшения работы иммунной системы полезны полноценное питание, регулярная физическая активность.

Заключение

Острые и хронические тонзиллиты – актуальная проблема современной педиатрии. С болезнью в той или иной форме приходится сталкиваться практически всем родителям, поэтому важно быть готовыми к подобному повороту событий, как можно раньше начинать лечение и использовать рекомендованные врачом средства с проверенным эффектом.