Обзор инструкции и отзывов о применении суспензии Пульмикорт при обструктивных болезнях для ингаляций взрослым людям

Бронхиальная астма является серьезной патологией, снижающей качество жизни пациента. По данным ВОЗ в 2017 году количество больных бронхиальной астмой достигло 235 млн. Несмотря на хроническое течение заболевания и невозможность полного излечения, во многих случаях достигается адаптация пациента к заболеванию. Своевременно начатая терапия позволяет обеспечить контроль над течением астмы.

Одним из звеньев ступенчатой терапии являются ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС). К распространенным представителям этой группы препаратов относится Пульмикорт, предназначенный для ингаляций.

Содержание

• Инструкция по применению суспензии взрослыми
• Обзор отзывов о лекарстве
• Как применять для детей?
• Это гормональный препарат или нет?
• Показания
• Побочные действия
• Как хранить открытый?
• Аналоги
• Заключение

Инструкция по применению суспензии взрослыми

Пульмикорт производится в двух видах:

• суспензия для небулайзера;
• ингалятор-турбухалер.

В настоящей статье рассмотрим инструкцию по применению Пульмикорта в виде суспензии для ингалирования взрослыми людьми через небулайзер.

Описание формы выпуска и действующего вещества

Форма выпуска Пульмикорта для небулайзерной терапии представлена суспензией для ингаляций. Препарат выпускается в специальных небулах (флаконы), выполненных из полиэтилена низкой плотности. В одной небуле содержится 2 миллилитра суспензии.

Главным действующим веществом Пульмикорта является кортикостероид будесонид. В зависимости от дозировки будесонида существует 2 формы препарата: 0,25 мг и 0,5 мг.

Будесонид – это вещество с выраженным глюкокортикостероидным (ГКС) и слабым минералокортикоидным эффектом. ГКС-действие заключается в угнетении синтеза противовоспалительных медиаторов (простагландины, лейкотриены), цитокинов и факторов адгезии. Также ГКС угнетают работу клеток, участвующих в процессе воспаления (тучные клетки, макрофаги, Т-лимфоциты, эозинофилы).

Будесонид способен угнетать транспорт бета-агонистов внутрь клетки, в результате чего пролонгируется их бронхолитическое действие.

Помимо глюкокортикостероида в Пульмикорте имеются такие вспомогательные элементы, как: Na цитрат, Н₂О, полисорбат, ЭДТА, лимонная кислота.

Дозировка

Начальная и поддерживающая дозы:

1. Детский возраст от 6 и более месяцев. Начальная дозировка для ингаляций – 0,25 мг. При неэффективности разрешено применение препарата в дозе 0,5-1 мг. При поддерживающей терапии рекомендована дозировка от 0,25 до 2 мг/сут.
2. Взрослый возраст. Начальная суточная доза – 1-2 мг. Поддерживающая – 0,5-4 мг.

Как разводить с физраствором?

Для ингаляции лекарства Пульмикорт через небулайзер его нужно разводить изотоническим раствором NaCl.В инструкции по использованию отмечено, что к 0,25 мг препарата добавляют физраствор, доводя до объема в 2 миллилитра. Как разводить Пульмикорт в случаях, когда требуется иная дозировка, определяет врач.

Какой небулайзер использовать?

Для проведения процедуры ингаляции необходим небулайзер. Небулайзеры подразделяются на:

• ультразвуковые;
• мембранные;
• компрессорные.

Ультразвуковой небулайзер нельзя использовать при ингаляции суспензии Пульмикорт, так как ультразвук разрушает частички кортикостероидов.

Особенностью компрессорного аппарата является наличие в его составе специального устройства – компрессора. Компрессор подает в камеру небулайзера рабочий газ с большой скоростью через отверстие, называемое отверстием Вентури. В результате столкновения большого потока воздуха с Пульмикортом в небулайзере происходит разбивание частиц препарата на более мелкие, доступные к прохождению более глубоко в дыхательные пути.

Принцип действия небулайзера

Компрессорные небулайзеры широко применяются в современной терапевтической практике. Их используют как в стационарных условиях, так и в качестве индивидуального небулайзера. Преимуществами данных аппаратов являются:

• невысокая стоимость;
• удобство в применении;
• широкий выбор разрешенных к применению лекарственных средств.

Данный тип небулайзеров отличается большими размерами и высоким уровнем шума, что доставляет неудобства при его применении.

Мембранный небулайзер – инновация в сфере небулайзерной терапии. В данном аппарате имеется специальная вибрирующая мембрана, похожая на сито. Благодаря наличию мелких отверстий и вибрации, жидкость при прохождении через мембрану трансформируется в аэрозоль.

Плюсы мембранного небулайзера:

• компактность;
• удобство в применении;
• большой ассортимент лекарственных препаратов, разрешенных к применению;
• возможность использования в положении лежа;
• невысокий уровень создаваемого шума.

Данные небулайзеры характеризуются высокой стоимостью.

Как делать раствор и проводить процедуру?

Делать раствор и применять Пульмикорт нужно следующим образом:

1. Небулу (контейнер) с раствором Пульмикорта необходимо встряхнуть (плавно переворачивая, без резких встряхиваний).
2. После вскрытия контейнера его необходимо аккуратно перевернуть и выдавить необходимое количество Пульмикорта в небулайзер.
3. В одной небуле содержится 2 мл препарата. На небуле имеется отметка, обозначающая 1 мл препарата.
4. Если используется меньшее количество, вскрытый флакон хранится в защищенном от воздействия прямых солнечных лучей месте не более, чем 12 часов.
5. Затем Пульмикорт разводится необходимым количеством 0,9% NaCl. О том, как разводить Пульмикорт с физраствором, пациенту обязан объяснить врач.
6. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение получаса. Пациент дышит при помощи мундштука или специальной маски в течение 10 минут.
7. Количество процедур определяется индивидуально.

Компрессорный небулайзер

Как дышать через небулайзер?

Важно хорошо понимать, как пользоваться Пульмикортом для ингаляций. Прием пищи должен состояться за 1-1,5 часа до проведения процедуры. Порядок сборки небулайзера зависит от его вида.

Ознакомьтесь с правилами, как применять Пульмикорт:

1. Ингаляции необходимо проводить в вертикальном положении (сидя) при помощи мундштука или маски.
2. Маска должна плотно прилегать к лицу.
3. Вдох осуществляется медленно, через рот, затем дыхание задерживается на несколько секунд (2-3 с).
4. Выдох производится через нос.
5. Дыхание должно быть спокойным и размеренным.

При появлении головокружения необходимо приостановить проведение процедуры.

Гигиена аппарата для небулайзерной терапии

Очистка составляющих небулайзера производится после каждого его использования. Небулайзер разбирается на части, после чего производится очищение частей в теплой воде с применением моющего средства (детергента), тщательно полощут и высушивают.

Помимо стандартной очистки, необходимо проведение дезинфекции и стерилизации (в стационарах). Для этого используют специальные дезинфицирующие растворы и аппараты для стерилизации.

После проведения мер по очистке небулайзер готов к повторному использованию.

Особые указания по использованию

При проведении ингаляций Пульмикорта важно помнить:

• после каждой процедуры ингаляции небулайзер подвергается очистке;
• для предотвращения возникновения побочных явлений (например, кандидоз ротоглотки), после завершения ингаляции обязательно полоскание полости рта и глотки теплой водой;
• Пульмикорт нужно разводить с физиологическим раствором;
• после применения маски необходимо умыть лицо водой;
• необходимо избегать совместного применения Пульмикорта и ингибиторов изофермента цитохрома Р450 (кетоконазол, итраконазол и другие), либо максимально отсрочить их применение.

Пациентам, которые ранее принимали системные ГКС, в период стресса (травмы, операции) и при возникновении симптомов недостаточности ГКС (мышечные и суставные боли, слабость, диспепсия) необходимо назначение дополнительного курса системных глюкокортикостероидов. Это обусловлено возникновением дисфункции надпочечников при длительном применении системных ГКС у таких пациентов.

Обзор отзывов о лекарстве

Эффективность Пульмикорта доказана как в клинических исследованиях, так и на основании многолетней практики. Пациенты в целом положительно отзываются о данном препарате.

Пульмикорт зарекомендовал себя как высокоэффективный ингаляционный глюкокортикостероид, уменьшающий количество рецидивов бронхиальной астмы, значительно облегчающий симптомы и улучшающий самочувствие. Многие пациенты отмечают высокую стоимость препарата, однако качество препарата полностью оправдывает его цену.

Существует категория пациентов, для которых применение Пульмикорта оказалось неэффективным. Это малая часть людей, резистентных к воздействию иГКС и требующих более серьезной терапии.

Среди отрицательных отзывов о Пульмикорте наиболее часто упоминается его способность вызывать кандидоз ротоглотки. Однако многие пациенты отмечают, что при соблюдении всех правил ингаляции и полоскании полости рта и глотки водой вероятность возникновения кандидоза низкая. Поэтому перед использованием препарата необходимо освоить инструкцию по применению Пульмикорта для ингаляций.

Многие пациенты задаются вопросом о действующем веществе Пульмикорта – гормональное оно или нет. Для большого количества пациентов минусом Пульмикорта является его гормональное действие. Несмотря на то, что данный препарат не является системным ГКС, пациенты опасаются его длительного применения.

Как применять для детей?

Пульмикорт запрещен в возрасте до полугода. У детей старшего возраста дозировка и длительность применения Пульмикорта рассчитывается индивидуально.

Применение кортикостероидов в редких случаях может способствовать задержке роста, поэтому важно следить за показателями роста. При значительной задержке необходимо принять решение о необходимости продолжения приема либо отмене препарата.

Для ингаляций раствора Пульмикорта в педиатрической практике используется маска. Необходимо объяснить ребенку, как правильно делать ингаляции с Пульмикортом. Техника применения препарата в педиатрической практике такая же, как и использование Пульмикорта для ингаляций у взрослых. После процедуры необходимо прополоскать рот и умыть лицо водой.

Показания к применению Пульмикорта у детей:

• приступы астмы и другие заболеваниях, сопровождающих обструкцией дыхательных путей;
• ларингит;
• приступы кашля неуточненной этиологии.

Использование иГКС у детей при бронхиальной астме соответствует уровню доказательности А. Включение Пульмикорта в схему базисной терапии позволяет уменьшить частоту обострений и значительно улучшить качество жизни таких пациентов.

Это гормональный препарат или нет?

В состав Пульмикорта входит будесонид. Будесонид – это гормональное вещество (глюкокортикостероид), обладающее противовоспалительным действием. Глюкокортикостероиды синтезируются корой надпочечников.

Пульмикорт относится к группе ингаляционных глюкокортикостероидов, оказывающих местное действие на дыхательные пути, и обладающих меньшим количеством побочных эффектов, чем системные ГКС.

Системное влияние Пульмикорта отмечается лишь при длительном его использовании, при назначении в повышенных дозах, передозировке, а также у определённой категории лиц (больные циррозом печени, туберкулезом, инфекционной патологией дыхательной системы).

Показания

Пульмикорт назначается в следующих случаях:

• астма (бронхиальная);
• патологические состояния, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

К последним относятся ХОБЛ, стенозирующий ларинготрахеит – вот от чего помогает Пульмикорт.

Побочные действия

При использовании Пульмикорта существует риск возникновения следующих нежелательных эффектов:

• кандидоз орофарингеального пространства, осиплость голоса, ощущение сухости в полости рта;
• раздражение кожи лица (при контакте с маской);
• головная боль, повышенная раздражительность;
• аллергические реакции по типу крапивницы и дерматита;
• нарушение работы надпочечников (мышечная слабость, миалгии, диспепсические явления, похудание).

Для минимизации побочного действия Пульмикорта необходим правильный подбор дозы и схемы лечения и соблюдение техники ингаляции. О том, как дышать через небулайзер взрослым, разъясняет лечащий врач.

Как хранить открытый?

Во вскрытом состоянии Пульмикорт хранится в месте, защищённом от воздействия прямых солнечных лучей.

Срок хранения – не более 12 часов. 

Каждый пациент должен знать, как хранить открытый Пульмикорт, так как по истечении 12 часов он теряет свое действие.

Аналоги

К аналогам Пульмикорта для ингаляций относятся следующие препараты:

• Будесонид, Будесонид-Натив;
• Бенакорт;
• Буденит Стери-Неб;

Эти препараты одинаковы по своему активному веществу и принципу действия. Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации. Эффективность безопасное применение иГКС, в том числе Пульмикорта, доказана в множественных клинических и экспериментальных исследованиях. В вопросе о том, чем можно заменить Пульмикорт, компетентен только лечащий врач.

Заключение

1. Пульмикорт является высокоэффективным ингаляционным глюкокортикостероидом, снижающим частоту госпитализаций, уменьшающий тяжесть и кратность обострений бронхиальной астмы, облегчающий синдром бронхообструкции как у взрослых, так и у детей.
2. Пульмикорт редко оказывает системное воздействие на организм, чем обусловлен низкий риск возникновения надпочечниковой недостаточности.
3. Решение о необходимости назначения иГКС принимает только специалист.