Обзор противокашлевых, противовоспалительных, муколитических и комбинированных препаратов от кашля

У одних больных кашель бывает сухим, поверхностным, исходящим из глотки. У других он грубый, лающий, резкий, со звонкими или глухими нотками, нередко сопровождающийся выделением мокроты.

Препараты от кашля подбирают, учитывая подобные его особенности, возрастную группу пациентов и другие факторы.

Содержание

• Противокашлевые препараты при лечении сухого кашля
• Применение препаратов, подавляющих кашель, при влажном симптоме
• Противовоспалительные средства
• Список лучших комбинированных лекарств
• Средства для разжижения мокроты, муколитические
• Лечение бронхита
• Заключение

Противокашлевые препараты при лечении сухого кашля

Если при кашлевой реакции нет необходимости удалять патологический секрет из дыхательной системы, то назначаются средства, подавляющие кашель. Их механизм действия подразумевает блокировку кашлевого рефлекса в головном мозге или на уровне чувствительных нервных окончаний воздухоносных ветвей трахеи и плевральной полости.

Препараты, подавляющие кашель, уместны в случае, когда он непродуктивный и физиологически не оправдан.

Показания к применению

Противокашлевые препараты при сухом кашле целесообразно применять в таких случаях:

• острые респираторные вирусные заболевания;
• коклюш;
• сухой плеврит;
• период перед, во время или после операции;
• эндоскопическое исследование гортани, дыхательного горла и его воздухоносных ветвей.

Препараты, блокирующие кашель, рекомендованы при часто повторяющихся приступах, когда человек не может нормально откашляться и с трудом делает вдохи в промежутках. Обычно это случается в первые дни болезни, ближе к вечеру или по ночам.

Эффективные лекарственные средства

Лекарства центрального действия бывают наркотическими и ненаркотическими. Препараты от кашля кодеинсодержащие (производные морфина) многие годы пользуются популярностью. Но они угнетают дыхание, подавляют двигательную активность кишечника и вызывают зависимость.

Список лучших противокашлевых препаратов при сухом кашле у взрослых:

• Кодарин (Индия/Великобритания);
• Кодтерпин (Украина);
• Кодарекс (Индия/Великобритания);
• Тедеин (Вьетнам);
• Терпинкод Н (Россия);
• Коделак (Россия).

В отличии от кодеина и этилморфина, остальные лекарства этой группы не провоцируют рефлекторное угнетение дыхания. Преноксдиазин к тому же обладает  местноанестезирующей и бронхолитической активностью. Популярные препараты от сухого кашля у взрослых — Либексин (преноксдиазин) или Синекод (бутамират).

Многие пульмонологи и терапевты отдают предпочтение средствам на основе глауцина — Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолин. Они тормозят кашлевый рефлекс, но не провоцируют острого нарушения дыхания, не влияют на моторику кишечника и не вызывают болезненного пристрастия.

Недорогие медикаменты

Препараты от кашля недорогие, но эффективные при непродуктивных и изнурительных проявлениях:

• Коделак Нео (таблетки, сироп, капли);
• Либексин (таблетки);
• Терпинкод (таблетки).

По сравнению с муколитиками и отхаркивающими средствами, подобные препараты от сухого кашля стоят дороже, но все равно доступны больным.

Какие можно давать детям?

В детской практике часто используют швейцарский препарат Синекод. Он продается в аптеках в виде сиропа для маленьких пациентов с 3-х лет, и в каплях — для грудничков с 2-х месяцев. Синекод содержит бутамират, который не относится к опиатам и не формирует зависимости или привыкания.

Также назначаются другие препараты от сухого кашля для детей:

• Гликодин — индийское средство с декстрометорфаном;
• Коделак Нео — российский аналог Синекода;
• Бронхоцин — болгарский сироп с глауцином.

Препараты от кашля для детей при его непродуктивных формах подразумевают также использование разнообразных средства для рассасывания, которые смягчают и обволакивают. Наркотические противокашлевые препараты при сухом кашле для детей используют крайне редко, когда другие средства оказываются неэффективными.

При лающем кашле

Приступообразный кашлевый синдром, напоминающий лай собаки, часто возникает при ларингите или трахеите. Он не сопровождается отхождением мокроты.

При лающем кашле у детей препараты назначаются в зависимости от возрастной группы:

• от 2-х месяцев — капли Синекод;
• с 3-х лет — сиропы Синекод, Бронхолитин;
• после 4-х лет — сироп Стоптуссин, капли Пектолван Стоп.

Нередко лающий кашель у малыша бывает спровоцирован аллергической реакцией, поэтому наряду с противокашлевыми средствами им рекомендованы антигистаминные препараты.

При лающем сухом кашле у взрослого лечение лекарственными препаратами включает следующие позиции:

• Фалимин (ацетиламинонитропропоксибензен) — подавляет рефлекторную кашлевую реакцию;
• Бронхитусен Врамед (глауцин, эфедрин) — угнетает кашлевый центр, оказывает бронхолитическое действие;
• Панатус Форте (бутамират) — подавляет сухой кашлевый синдром любой этиологии;
• Терпинкод (кодеин) — прерывает кашлевый рефлекс.

Этиология лающего кашля разнообразна, поэтому помимо противокашлевых, которые не лечат, а лишь устраняют симптом, назначают также препараты других фармакологических групп.

Можно ли применять при беременности и ГВ?

Наркотические препараты от кашля при беременности строго противопоказаны. Если будущая мама принимает производные морфина в Ⅰ триместре, то велика вероятность развития внутриутробных пороков дыхательной системы и сердца. Если беременная регулярно принимает кодеин, то у новорожденного появятся симптомы абстиненции.

Наркотические препараты от кашля при ГВ также не рекомендуется принимать. При использовании кодеина в обычных терапевтических дозировках в грудном молоке обнаруживается невысокая его концентрация. И все же при необходимости применения противокашлевых с его содержанием рекомендовано перейти на кормление искусственными смесями.

Другие противокашлевые, не относящиеся к алкалоидам опия (бутамират, глауцин), также противопоказаны в Ⅰ триместре и во время кормления грудью. Во Ⅱ и Ⅲ триместре их применяют в крайних случаях, когда вероятная польза для матери существенно превосходит возможный риск для малыша.

Применение препаратов, подавляющих кашель, при влажном симптоме

Если при влажном симптоме блокировать кашлевый рефлекс, то в бронхах застаивается патологический секрет. На фоне активного роста бактериальной флоры появляются тяжелые осложнения. Применять противокашлевые препараты для детей при влажном кашле — это основная ошибка, которую могут допускать родители. Подавляя приступы кашля, они содействуют тому, что дыхательные пути плохо очищаются, а болезнь переходит в более тяжелую форму с осложнениями. Противокашлевые препараты при влажном кашле у взрослых применять также нецелесообразно.

При недостаточно продуктивном кашлевом синдроме назначаются секретолитические и/или секретомоторные средства. Они способствуют разжижению мокроты и ее скорейшему выведению. Все противокашлевые противопоказаны при выделении крови из дыхательных путей, при синдроме бронхиальной обструкции, а также во всех случаях повышенной выработки мокроты.

Противовоспалительные средства

В зависимости от этиологии заболевания, подбирая лечебную схему, терапевт или пульмонолог включает противовоспалительные препараты для лечения кашля. Часто используются лекарства, содержащие фенспирид. Популярные противовоспалительные препараты при кашле у взрослых:

• Эреспал (Франция);
• Фосидал (Польша);
• Эладон (Россия);
• Эпистат (Венгрия).

Фенспирид снимает воспаление, расширяет бронхи, купирует аллергическую реакцию и приступ астмы. Препараты с этим действующим веществом назначают при различных патологиях верхних и нижних отделов дыхательного тракта, сопровождающихся кашлем, хрипами и саднением в горле.

Список лучших комбинированных лекарств

Применяя комбинированные препараты от кашля, стараются достичь снижения вязкости мокроты и улучшения ее отхождения. А также при наличии отдельных компонентов устраняется воспаление и купируется аллергическая реакция. Лучшие препараты от кашля, имеющие многокомпонентный состав:

• Стоптуссин (бутамират, гвайфенезин) сдержит отхаркивающие и подавляющие кашлевый синдром вещества;
• Коделак Бронхо (амброксол, глициррат, экстракт термопсиса, пищевая сода) устраняет воспаление, снижает вязкость патологического секрета, содействует скорейшему его выведению;
• Колдакт Бронхо (амброксол, хлорфенамин, гвайфенезин, фенилэфрин) является секретолитиком, а также купирует приступ аллергии и сужает сосуды.

Многокомпонентные препараты от кашля для детей от года: сироп Линкас, капли Стоптуссин, сухая микстура Арида. Нередко педиатры назначают своим пациентам препараты от кашля гомеопатические: сироп Стодаль, гранулы Туссин.

Лучшие препараты от кашля растительные:

• Доктор Мом;
• Бронхо Тайсс;
• Бронхосан;
• Бронхосол;
• Бронхостоп;
• Пекторал;
• Эвкабал.

Комбинированные фитопрепараты обычно обладают разноплановым действием. Чаще всего их назначают в случаях респираторной инфекции при малопродуктивном кашлевом синдроме, но с невысокой вязкостью трахеобронхиального секрета.

Монотерапия не во всех клинических случаях обеспечивает достаточный лечебный эффект. А применение комбинированных средств при терапии кашля позволяет достичь заметной положительной динамики.

Средства для разжижения мокроты, муколитические

По фармакодинамическим свойствам мукоактивные лекарства делят на 2 группы: влияющие на вязкость патологического секрета (муколитические препараты от кашля) и обеспечивающие скорейшее выведение патологического секрета из дыхательного тракта (экспекторанты).

Популярные препараты для разжижения мокроты при кашле:

• производные аминокислоты цистеин (ацетилцистеин, карбоцистеин) — АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Бронкатар;
• синтетические производные вазицина (бромгексин, амброксол) — Амброгексал, Бронхосан, Лазолван, Халиксол;
• протеолитические ферменты — Химопсин.

За счет перехода трахеобронхиального секрета в более жидкое состояние улучшается его отхождение и отхаркивание, что ускоряет очищение просвета бронхов. Муколитические  средства целесообразно применять при поражении нижней части дыхательного тракта. А если с их помощью пытаться устранять сухой кашлевый синдром, то могут быть спровоцированы тяжелые осложнения.

При продуктивном влажном симптоме прежде всего стараются быстрее снизить вязкость бронхиального секрета и облегчить его отхаркивание.

Лечение бронхита

Препараты от бронхита и кашля у взрослых:

• противомикробные в зависимости от типа инфекции;
• противовоспалительные (Эреспал);
• муколитики (АЦЦ, Лазолван);
• экспекторанты (Эвкабал, Геделикс).

Для лечения воспаления бронхов у взрослых используют комбинированные средства, имеющие в составе компоненты, которые оказывают одновременно комплексное воздействие на различные звенья патологического процесса.

Заключение

Кашлевый рефлекс позволяет очистить дыхательные пути от пыльцы, мелкого мусора, чужеродных предметов, а также патологического секрета трахеобронхиального дерева. Обычно кашлевый синдром прекращается после полноценного откашливания раздражающего элемента.

Сухой кашлевый рефлекс устраняется после оказания воздействия на особый центр головного мозга или после успокоения раздраженных дыхательных путей.

При влажном симптоме необходимо побыстрее избавиться от патологического секрета и воспалительного процесса в ветвях дыхательного горла.

Подбираемые препараты при различных типах кашля принципиально отличаются.