Плеврит лёгких — что это такое и как с ним бороться?
Обратившись к анатомии человека, становится понятным механизм заболевания.
Плевра — состоит из наружного и внутреннего листков с промежуточной щелью или плевральной полостью. Под влиянием каких-либо причин (аутоиммунных, проникновения инфекции) в плевральных сосудах повышается уровень проницаемости, в полость попадают жидкие плазменные компоненты крови, а также белки. При небольшом объеме жидкость всасывается обратно, за исключением фибрина (кровяного белка), который становится осадком на листках плевры – они при этом утолщаются. Таким способом образуется фибринозный или сухой плеврит. При большем объеме жидкости в плевральной полости развивается экссудативный плеврит.
Что это за болезнь?
Плеврит делает более сложными патологические процессы, происходящие в организме человека. Симптомы данного воспаления зачастую наблюдаются у больных туберкулезом, после перенесенной пневмонии, а также на фоне онкологии. Заболеванию более подвержены мужчины до 40 лет, его возникновению способствуют:
- чрезмерное охлаждение или наоборот, перегрев;
- недолеченное ОРЗ;
- травмы;
- плохое питание со скудным поступлением в организм витамина С;
- большие физические нагрузки без восстановления.
Причины появления
В целом выделяют три основные причины или пути образования воспаления:
Инфекционный путь возникновения плеврита обусловлен воздействием на ослабленный организм различных инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), а именно:
- инфицирование бактериальное (грамотрицательная флора, стафилококк, пневмококк и прочее);
- микоплазменное, а также посредством вируса, паразитов (амебиаз);
- грибкового происхождения, например, кандидоз, бластомикоз;
- вызванное туберкулезом;
- брюшной и сыпной тиф, сифилис, туляремия;
- возможные травмы грудины и хирургическое вмешательство.
Асептическая этиология:
- злокачественная онкология плевры (мезотелиома), один или множественные метастазы в плевральную полость при онкологических заболеваниях других органов, например, молочных желез, яичников, легких и так дальше;
- аутоиммунная причина: местное поражение соединительных тканей (волчанка красная, артриты, системный васкулит, ревматизм и прочее);
- инфаркты (миокарда, легкого);
- прочее (панкреатит, лейкозы, почечная недостаточность).
Смешанное происхождение:
- Инфекционно-аллергический;
- токсико-аллергический;
- аутоиммунно-токсический.
- Аллергия на химические вещества или растения сопровождается насморком – это не так безобидно, как кажется. Узнайте больше об аллергическом синусите и боритесь с аллергией.
- Мучает кашель? Обратите внимание на здоровье детей, так как предрасположенность к бронхоспазмам может быть наследственной. Здесь вы можете прочесть о причинах бронхита.
Симптомы
Клиническая картина плеврита делится на сухую и экссудативную.
Симптомы сухого плеврита:
- Грудная боль;
- Общее нездоровое состояние;
- сухое покашливание;
- субфебрильная температура тела;
- локальные боли (в зависимости от места поражения);
- при пальпации ребер, глубоком дыхании, кашле болевые ощущения усиливаются.
В остром течение заболевания врач аускультативным путем диагностирует плевральный шум, который не прекращается после надавливания стетоскопом или кашля. Сухой плеврит, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий – разумеется, при адекватном алгоритме лечения.
Симптомы экссудативного плеврита:
- общее недомогание, вялость, субфебрильное повышение температуры тела;
- боль в груди, одышка усиливаются, постепенное повышение жара – так происходит из-за коллапса легкого, органы средостения сдавливаются.
Острый серозный плеврит обычно имеет туберкулезное происхождение
характеризуется тремя стадиями:
- экссудация;
- стабилизация;
- резорбция выпота.
В начальном периоде (экссудативном) отмечается сглаживание или даже выбухание межреберного пространства. Органы средостения смещаются в здоровую сторону под воздействием большого количества жидкости в плевральной щели.
Период стабилизации характерен уменьшением острых признаков: температура падает, боли в груди и одышка проходят. На данном этапе может проявиться плевральное трение. В острой фазе анализ крови показывает большое скопление лейкоцитов, которое постепенно приходит в норму.
Часто бывает, что жидкость накапливается над диафрагмой, поэтому при вертикальном рентгене ее не видно. В этом случае необходимо произвести исследование в позиции на боку. Свободная жидкость легко перемещается в соответствии с положением туловища больного. Зачастую ее накопления сконцентрированы в щелях между долями, а также в области купола диафрагмы.
Клинические проявления воспаления плевры делят на:
- острые (заболевание ярко выражено, развивается стремительно);
- подострые (умеренное течение воспаления);
- хронические (слабая симптоматика, периодами наблюдается обострение).
К острым симптомам, помимо описанного серозного плеврита относят гнойные формы – пневмоторакс и плевральную эмпиему. Они могут быть вызваны туберкулезной и другими инфекциями.
Гнойный плеврит вызван попаданием гноя в плевральную полость, где он имеет тенденцию к накапливанию. Следует учесть, что нетуберкулезная эмпиема относительно благополучно поддается лечению, однако при неадекватном алгоритме действий может перейти в более сложную форму. Туберкулезная эмпиема протекает тяжело, может быть хронической. Больной значительно теряет в весе, задыхается, испытывает постоянный озноб, мучается приступами кашля. Кроме того хроническая форма данной разновидности плеврита вызывает амилоидоз внутренних органов.
В случае не оказания оптимальной помощи возникают осложнения:
- Остановка дыхания;
- разнесение инфекции по всему организму с током крови;
- развитие гнойного медиастинита.
Профилактика
Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.
- Горло саднит, мучает сухой кашель, невозможно глотать – пройдет само? Пройдет, но болезненное состояние будет часто возвращаться, в итоге может развиться гнойный фарингит.
- Снова простуда, снова болит горло и пропал голос – пора изучить симптомы и причины возникновения ларингита и всерьез бороться с болезнью.
Диагностика
Для диагностирования плеврита применяют исследования:
Физикальные (осмотр):
- пораженная область увеличивается, отстает в акте дыхания;
- при перкуссии (постукивании пальцем по зоне грудной клетки) нет характерного звука;
- при аускультации слышен плевральный шум (трение плевры);
Инструментальные методы:
- рентген (визуализация местонахождения жидкости во внутренних органах), ее количество, уровень стояния;
- УЗИ как подтверждающее средство диагностики при спорных случаях.
Лабораторные исследования:
- пункция жидкости, взятой из плевральной щели (лабораторное исследование ее состава).
Дифференциальная диагностика
Примерно у 10% процентов больных пульмонологического профиля диагностируется плевральный синдром.

Несмотря на современную медицинскую оснащенность, клиническая картина заболевания при первичном осмотре имеет большое значение. Непродуктивный сухой кашель, одышка и боль в груди – главные симптомы плеврального выпада. Есть отличия в смещении органов средостения:
- в здоровую сторону – при парапневмоническом плеврите;
- в пораженную сторону – при сочетании ателектаза и пневмоцирроза.
Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:
- для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
- для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни.
На первом этапе дифференциальной диагностики важно определить характер плеврального воспаления (воспалительный, онкологический, застойный). Здесь необходимо исключить или подтвердить вероятность опухолевого происхождения клинической картины. В данном случае применяются лучевые методы постановки диагноза, позволяющие выявить тени и определить показания к бронхологическому исследованию. Нахождение клеток опухоли означает успешное окончание диагностического поиска. В случае необнаружения клеток в плевральной жидкости назначается торакоскопия, а также биопсия – благодаря этому удается получить значимый для постановки диагноза материал.
Аллергический плеврит диагностируется быстрой положительной динамикой заболевания. Часто эта форма воспаления возникает у больных первичным туберкулезом (свежее и хроническое заражение). Наблюдается лимфоцитарный экссудат без микобактерий.
Плеврит перифокальный – у больных с легочными формами туберкулеза, носит хронический застойный характер. Возможны рецидивы. Экссудат серозный, также без микобактерий.
При обнаружении у себя или близких вам людей описанных признаков плеврального воспаления необходимо срочно обратиться к участковому терапевту.
После первичного осмотра клинической картины, которая может рассказать специалисту о многом, сдайте ряд анализов, действуйте по дальнейшему назначению врача. Скорее всего, последует направление к пульмонологу.
Важно помнить, что при ранней диагностике заболевания врач назначит адекватную терапию, следуя которой, можно рассчитывать на окончательное полное выздоровление.
Вот почему все не устают твердить- не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу, особенно при ухудшении самочувствия (здесь я имею ввиду простудные заболевания, а не онкологию, конечно же). В наше время необходимо заботиться о своем здоровье , по причине некачественных продуктов, плохой экологии и малоподвижного образа жизни.
Недавно переболела пневмонией. И каков же был мой шок, когда я узнала ,что у меня еще и плеврит. Сказать, что я расстроилась – ничего не сказать. Главное в этой ситуации найти хорошего пульмонолога, что я и сделала. Только квалифицированный врач назначит правильное лечение и поставит на ноги. Нельзя переносить болезнь на ногах. Главное выполнять все назначения врача. После курса лечения мне были даны рекомендации для полного восстановления. Я восстанавливала свой иммунитет, посещала дыхательную гимнастику, занялась плаванием, старалась лучше питаться.