Симптомы и лечение атипичной пневмонии

вирусы в легкихИз всех заболевания легких наиболее часто встречается острое воспаление – пневмония. Одной из форм этой болезни является атипичная пневмония вирусной природы.

Течение этого вида поражения дыхательных путей отличается своей стертой симптоматикой и тяжестью по сравнению с привычными формами воспаления легких.

Что такое атипичная пневмония и чем она отличается от обычной формы

Многие люди не знают, что это такое и какие возбудители являются причиной воспаления.

Атипичная пневмония – это заболевание, характеризующиеся воспалением легочной ткани, но без типичного течения. Такая пневмония отличается своей устойчивостью к лекарственным средствам, а также чаще приводит к осложнениям.

Атипичная форма пневмонии может вызываться следующими патогенами:

  • вирусами (SARS-COV, MERS-COV, SARS-COV-2);
  • бактериями (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии).

Наиболее тяжелыми по своему течению считаются вирусные пневмонии. Этот вид вызывают коронавирусы, которые могут провоцировать развитие не только легких респираторных синдромов, но и тяжелую дыхательную недостаточность.

Вспышки чаще всего регистрируются у людей, длительное время находящихся в тесном контакте друг с другом. Это могут быть военнослужащие срочной службы, лица, проживающие в интернатах, психиатрических больницах. А также у некоторых групп пациентов, находящихся на длительном стационарном лечении, например у людей с иммунодефицитом (онкологические заболевания).

К факторам риска относят:

  • пожилой и старческий возраст;
  • иммунодефицит;
  • беременность;
  • детский возраст до 5 лет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания легких;
  • курение.

Заболевание имеет ряд отличий от привычного воспаления легких.

Чем отличается от обычной атипичная пневмония:

  • более тяжелое течение;
  • менее выраженные симптомы или их отсутствие;
  • высокая степень заразности, если пневмония вызывается вирусами;
  • тяжело поддается лечению.

пневмония

Воспаление лёгких, вызываемое вирусами Coronaviridae (SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2)

SARS-COV (ТОРС) и SARS-COV-2, а также MERS – COV – это вирусы, способные вызывать тяжелые формы вирусной пневмонии.

Возбудитель ТОРС вызывал вспышку атипичной пневмонии, отличающейся своим тяжелым течением. Больше всего от этого вируса пострадали люди старше 50 лет.

Вирус атипичной пневмонии MERS-COV провоцировал развитие тяжелого респираторного синдрома, который приводил к выраженной дыхательной недостаточности и отеку легких. Из-за внедрения этого вируса в организме развивался иммунодефицит, который приводил к возникновению у больных сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Возбудитель SARS-COV-2 также вызывает развитие атипичной пневмонии, но в отличие от других коронавирусов пневмония возникает не всегда или более легко протекает. Исключением являются люди пожилого и старческого возраста и люди с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы.

Пневмония при SARS-COV-2 (COVID-19) в некоторых случаях может носить бессимптомное течение. В клинической практике были выявлены случаи развития пневмонии без наличия у пациентов кашля и повышения температуры.

Сколько длится инкубационный период и как он проявляется

Инкубационный период – это временной отрезок от момента контакта с возбудителем до развития первых клинических проявлений. В среднем он занимает от 2 до 14 дней, чаще 5—7 дней.

В инкубационный период человек уже является носителем инфекции, но не подозревает об этом. Носитель может передавать инфекцию воздушно-капельным путем при кашле, разговоре и чихании.

Симптомы воспаления легких у взрослых

Атипичная пневмония у взрослых может протекать как бессимптомно, так и с выраженной симптоматикой.

У взрослых обычно наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы при развитии атипичной пневмонии у взрослых могут проявляться по типу острого респираторного заболевания: боль или першение в горле, головная боль, заложенность носа или исчезновение обоняния.

Может быть бессимптомное течение вирусной пневмонии или сопровождаемое слабовыраженными симптомами и без повышения температуры. В этом случае симптомы у взрослых будут следующими:

  • головная боль;
  • повышение температуры не выше 37,5℃;
  • слабость.

Некоторые возбудители атипичной пневмонии могут резко приводить к развитию острой дыхательной недостаточности и отеку легких. К таким вирусам относится MERS-COV, или ближневосточный респираторный синдром.

симптомы пневмонии

Так как симптомы пневмонии могут быть не выражены или походить на другие заболевания легких, то в этом случае может потребоваться дополнительная диагностика. Она включает следующие обследования:

  • рентгенография органов грудной полости;
  • компьютерная томография (в настоящее время самый распространенный метод диагностики);
  • анализ мокроты;
  • ПЦР исследование на коронавирусную инфекцию;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение сатурации (уровня кислорода в крови).

Отличительным диагностическим признаком пневмонии, вызванной коронавирусом, считается наличием на компьютерной томографии эффекта «матового стекла».

Вирусные пневмонии чаще, чем другие, диагностируются как двустороннее поражение легких.

Клинические рекомендации по лечению

Лечение атипичной пневмонии назначается в зависимости от типа возбудителя. Тем не менее оно имеет общие черты.

Как лечить атипичную пневмонию бактериальной природы:

  1. Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики из группы макролидов (азитромицин, эритромицин, кларитромицин) или фторхинолоны (левофлоксацин и другие). Прием препаратов перорально, а при тяжелом течении – внутривенно.
  2. Симптоматическая терапия. Направлена на снижение выраженности основных симптомов заболевания и улучшения состояния больного. Она включает в себя снижение температуры тела, коррекцию водно-электролитного баланса (внутривенные инфузии) и кислородную поддержку. При выраженных нарушениях дыхательной функции проводится масочная оксигенация, а при критическом снижении кислорода – искусственная вентиляция легких.

Оценка состояния больного при атипичной пневмонии проводится с помощью пульсометра. Если концентрация кислорода в крови начинает снижаться, то в этом случае нужна срочная коррекция газообмена.

Клинические рекомендации по лечению атипичных вирусных пневмоний предполагают следующее:

  1. Противовирусная терапия. При лечении ближневосточного респираторного синдрома использовался Рибавирин и препараты интерферонов. Сейчас эффективность любых противовирусных средств в лечении атипичной пневмонии вирусного происхождения не доказана, а основную роль отводят поддерживающей терапии.
  2. Антибактериальная терапия (препараты широкого спектра действия, назначаемые и при других неуточненных случаях пневмонии).
  3. Симптоматическая терапия (жаропонижающие и противовоспалительные препараты, ингаляции, внутривенные инфузии, кислородная поддержка, а в тяжелых случаях искусственная вентиляция легких).

При тяжелом течении атипичной пневмонии, вне зависимости от ее этиологии, проводится обязательная госпитализация в стационар.

Главным диагностическим критерием для госпитализации служит падение уровня кислорода в крови ниже 90%.

врач смотрит снимок

Как передаются атипичные возбудители: меры профилактики

Многие люди не знают, как передается атипичная пневмония. Передача происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле и разговоре. Вероятность инфицирования зависит от вирулентности патогена: у некоторых видов она может быть выше, например у вирусов.

Чтобы предотвратить заражение, нужно:

  • использовать средства индивидуальной защиты;
  • поддерживать гигиену рук в течение дня;
  • вакцинироваться.

В настоящий момент вакцинацию применяют только у некоторых видов возбудителей. Это вакцины от пневмококковой и гемофильной инфекции, от гриппа.

Вакцинация показана людям пожилого возраста, детям до 5 лет, пациентам с иммунодефицитом, а также длительное время пребывающим в тесном контакте с другими людьми (военнослужащие по призыву, пациенты психиатрических больниц, воспитанники интернатов).

Прогноз и летальность

Прогноз зависит от типа возбудителя, наличия хронических заболеваний, тяжести состояния пациента, а также своевременности оказания медицинской помощи.

При неосложнённой пневмонии прогноз благоприятный. Но если развивается двустороннее поражение легких, нарастает дыхательная недостаточность, появляется отек легких или присоединяется сепсис, то в этом случае прогноз неблагоприятный и шанс на выздоровление зависит от эффективности лечебных и реанимационных мероприятий.

Атипичная пневмония, вызванная вирусом MERS-COV, провоцировала летальность от 9 до 50%. В особенности у людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями легких, сердца, онкологическими болезнями.

От пневмонии, вызываемой вирусом SARS-COV-2 уровень летальности не превышает 4%. Протекает этот тип пневмонии более благоприятно, чем ближневосточный синдром.

Атипичная бактериальная пневмония имеет более неблагоприятный прогноз у людей после 50 лет, так как это связано с низкой сопротивляемостью организма. Наиболее неблагоприятный прогноз носит пневмококковая пневмония. Летальность при атипичной бактериальной пневмонии может достигать 5%.

Несмотря на столь не обнадёживающие цифры, в большинстве случаев атипичная пневмония поддается современным методам лечения.

Полезное видео

Врач расскажет об опасности пневмонии:

Заключение

Многие люди до конца не понимают, что такое атипичное воспаление легких и какими последствиями оно грозит. Атипичная пневмония — это серьезное заболевание, требующие незамедлительного лечения. Часто оно имеет бессимптомное течение, что чревато несвоевременностью лечения и серьезными последствиям для здоровья.

Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно обращать внимание даже на незначительный кашель, особенно если он сопровождается одышкой. Это может свидетельствовать о развитии атипичной пневмонии, даже если температура остается нормальной.

Вместе с этой статьей читают:

Воспаление лёгких, или пневмония, – распространённое заболевание, угрожающее пожилым, курильщикам, людям с иммун
Заболевания дыхательных путей относятся к числу наиболее распространённых медицинских проблем. ОРЗ и ОРВИ – самы
Пневмония, или воспаление легких, встречается в среднем у 12 человек на 1000 населения, а в возрасте старше 50 л
Добавить комментарий

Наверх