Симптомы и лечение бактериальной пневмонии

легкие человекаПневмония представляет собой не одно заболевание, а целую группу патологий, отличных по этиологии, симптоматической картине и рекомендованным методам лечения. В основе ее типизации лежит причина, спровоцировавшая развитие болезни. Бактериальная пневмония довольно распространена. Ежегодно на 100 тысяч детей обнаруживается 523 случая, на 100 тысяч подростков – 236 случаев. На госпитальную пневмонию приходится 800 случаев на 100 тысяч госпитализаций, на внебольничную – 1200.

Что такое бактериальная пневмония

Для понимания серьезности диагноза необходимо подробнее остановиться на том, что это такое – бактериальная пневмония. Патология также известна под термином «воспаление легких». Уже из названия примерно понятен патогенез.

Заболевание приводит к развитию воспалительного процесса, поражающего легочную ткань. Страдают альвеолы – шарообразные структуры, участвующие в газообмене. 

На фоне бактериальной пневмонии в альвеолах, которые в норме заполнены воздухом, может появляться экссудат – скопление жидкости. Патология может проявиться самостоятельно или возникнуть на фоне течения другого заболевания (отита, гриппа, кори).

Возбудители

Бактериальная пневмония возникает из-за проникновения бактерий различных типов. Чаще всего к развитию воспаления легких приводят следующие возбудители:

  1. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). В 50 процентах случаев именно эта бактерия становится причиной болезни. Пневмококк относится к стрептококкам, является возбудителем менингита, синусита, эндокардита, флегмоны. Характеризуется резистентностью (устойчивостью) к антибиотикам.
  2. Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Неподвижная коккобацилла, способная вызвать тяжелое течение воспаления легких. Провоцирует менингит, остеомиелит, перикардит. Обнаруживается у 10-20 процентов пациентов с пневмонией.
  3. Хламидии (Chlamidophila pneumoniae). Приводят к развитию острых респираторных патологий. Поражают не только человека, но и животных.
  4. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae). Мелкие организмы, проникающие в дыхательные пути.
  5. Легионелла (Legionella pneumophila). Возбудитель так называемой «болезни легионеров». Источником заражения являются кондиционеры, обогревательные приборы. Последние 3 типа бактерий суммарно обнаруживаются у 8-25% процентов лиц с воспалением легких.

К редким возбудителям бактериальных пневмоний относят золотистый стафилококк, клебсиеллу пневмонии и иные энтеробактерии, моракселлу. Иногда встречаются синегнойная и кишечная палочка, одноклеточные грибки Pneumocystis carinii, анаэробные бактерии. Последние преимущественно обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом или кистозным фиброзом легких. Существуют и другие бактерии, вызывающие воспаление легочной ткани. Преимущественно они приводят к появлению так называемых атипичных форм.

возбудители пневмонии

Передается ли это заболевание

Бактериальная пневмония считается заразным заболеванием. Как передается воспаление легких:

  1. Воздушно-капельно. Путь передачи, предполагающий перемещение бактерии от зараженного человека через воздушную среду.
  2. Контактно. В данном случае передача бактерий происходит при непосредственном контакте с зараженным (рукопожатие, поцелуй, прикосновение к предметам и поверхностям после больного).

Некоторые микроорганизмы могут передаваться и другими путями. Например, кишечная палочка, являющаяся возбудителем редкого типа бактериальной пневмонии, способна проникать фекально-оральными способом. Вероятен гематогенный путь: от матери к ребенку, из других бактериальных очагов в организме, из-за сепсиса. Лица, страдающие почечной недостаточностью, недавно перенесшие ОРВИ, находящиеся на искусственной вентиляции легких болеют чаще.

В зоне риска пациенты с дисбактериозом, алкоголизмом, ВИЧ, туберкулезом, хроническим бронхитом.

Симптомы у взрослых

Преимущественно бактериальная пневмония начинается резко. Наблюдается быстрая утомляемость, повышенные температура тела и потоотделение, общая слабость. Больной жалуется на боль в грудной клетке, ощущаемую при кашле или глубоком вдохе. Симптомы включают кашель. Сначала сухой, но позже появляется слизистая мокрота, иногда «ржавого цвета». Вероятны и иные симптомы у взрослых и детей:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • мышечная боль;
  • потеря веса;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • синюшная окраска кожных покровов и слизистых;
  • появление хрипов на вдохе.

Факторы, определяющие диагноз, крайне разнообразны. В тяжелых случаях вероятно нарушение сознания: дезориентация, беспокойство.

Симптомы могут присутствовать частично. У 20 процентов больных объективные признаки отсутствуют вовсе. 

Бактериальная пневмония считается подтвержденной при наличии у больного рентгенологически доказанной инфильтрации легких, а также двух и более признаков из указанных: острое начало болезни с температурой выше 38 градусов С; укорочение перкуторного звука, лейкоцитоз от 10´10*9/л либо сдвиг лейкоцитарной формулы влево на 10 и более процентов.

симптомы пневмонии

Лечение

Пациенту с установленным диагнозом требуется адекватная лекарственная терапия. Лечение подразумевает применение антибактериальных средств (антибиотиков). Подбор препаратов основывается на результатах бактериологического исследования, проводимого с целью выявления возбудителя воспаления легких. В первые дни, до момента получения данных о бактерии, медикаменты подбирают эмпирически, затем корректируют рекомендации с учетом полученной информации. Могут быть назначены следующие группы антибактериальных средств:

  1. Пенициллины. Антимикробные препараты, активные в отношении определенных грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериальной пневмонии.
  2. Макролиды. Антибиотики, используемые для лечения воспаления легких, вызванного стрептококками, микоплазмой, стафилококком.
  3. Цефалоспорины. Отличаются высокой эффективностью против многих возбудителей пневмонии, вызывают лизис клеток.

Обычно для купирования бактериальной пневмонии используют не один, а комплекс антибиотиков. Это позволяют усилить эффект от лечения и быстро купировать симптомы болезни. Помимо антибиотиков, требуются и другие препараты. Информация о них приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Перечень лекарств для лечения бактериального воспаления легких

Лекарственная группаПодробнее
Отхаркивающие препаратыПриводят к разжижению мокроты, стимулируют выведение трахеобронхиального секрета из нижних дыхательных путей
МуколитикиИспользуются для разжижения слизи в легких
БронхолитикиСнимают бронхиальные спазмы, купируют затруднения дыхания
ИммуномодуляторыУкрепляют иммунную систему, повышают общую сопротивляемость организма

Иногда дополнительно рекомендуют антигистаминные препараты, противовоспалительные гормональные препараты. Пациентам, имеющим признаки цианоза (посинения), гипоксии, выраженную одышку, показана кислородная терапия. Искусственная вентиляция легких поддерживает нормальный газовый состав крови на фоне дыхательной недостаточности.

Лекарственная терапия должна назначаться врачом. Самостоятельный прием антибиотиков приводит к усугублению состояния.

Категорически запрещено лечить пневмонию народными средствами. Для профилактики пневмококкового воспаления легких проводится вакцинирование.

Что происходит с легкими при этой болезни и после лечения

рентгеновский снимокПосле проникновения возбудителя в организм начинается стремительное размножение бактерий на слизистых конечных ветвей бронхиального дерева (бронхиол). Постепенно воспалительный процесс распространяется далее, поражая саму легочную ткань. Развивается бронхиальная непроходимость, а как следствие – спадение доли легкого (ателектаз). Просветы альвеол спаиваются, циркуляция воздуха нарушается.

Возникает кашель, чихание. Таким образом организм пытается восстановить наполненность альвеол на рефлекторном уровне. Появляется бронхиальная обструкция, вызывающая затруднения при выведении вязкого трахеобронхиального секрета. Это считается формой дыхательной недостаточности. Обнаруживается кислородная недостаточность, а в тяжелых случаях и сердечная.

Практически у всех больных, переживших пневмонию, в легких на всю жизнь остаются участки фиброза, не принимающие участия в газообмене.

Прогноз и летальность

Бактериальная пневмония относится к опасным заболеваниям. Однако при выявлении возбудителя и назначении адекватной медикаментозной терапии прогноз положительный. Преимущественно заболевание обнаруживается у лиц от 20 до 60 лет. Однако оно особенно опасно для пожилых людей и детей. Именно они находятся в группе риска, как и лица с хроническими патологиями сердца, дыхательной и иммунной систем. К осложнениям воспаления легких относятся:

  • абсцесс, сепсис и гангрена легких;
  • менингит;
  • отек легких;
  • эндокардит, перикардит;
  • острая дыхательная недостаточность.

Полезное видео

В каких случаях ОРВИ переходит в пневмонию? — Доктор Комаровский отвечает на такой важный вопрос:

Заключение

Бактериальная пневмония – распространенная патология, поражающая нижние отделы дыхательной системы. Её развитие связано с ослаблением иммунной системы, которое зачастую является следствием вирусной инфекции.

В большинстве случаев заболевание успешно излечивается. Однако для пожилых людей оно может представлять смертельную опасность.

Вместе с этой статьей читают:

Пневмония – тяжелое заболевание респираторной системы, вызванное патогенными микроорганизмами. Существует нескол
От инфекционных заболеваний респираторного тракта гибнет множество людей по всему миру. Основное место среди пат
Воспаление лёгких, или пневмония, – распространённое заболевание, угрожающее пожилым, курильщикам, людям с иммун
Добавить комментарий

Наверх