Всё об острой пневмонии: симптомы, лечение, возможные осложнения и прогноз жизни

Острая пневмония – воспалительный процесс, который поражает структурные элементы легких (бронхи, альвеолы), в результате чего нарушается нормальный процесс дыхания (внешнего и тканевого). Патология относится к категории наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательной системы. Она считается опасной, так как даже при своевременном начале лечения и использовании современных медикаментов часто приводит к смерти пациентов из группы риска – пожилых людей и детей.

Успех борьбы с острой пневмонией зависит от быстрого и правильного диагностирования заболевания, от терапии, направленной на локализацию и подавление воспалительного процесса, а также от своевременного восстановления работы легких и устранения опасности развития осложнений.

Содержание

• Что такое острая пневмония
• Симптомы и клиника
• Клинические рекомендации по лечению
• ЛФК при воспалении легких
• Возможные осложнения
• Прогноз
• Полезное видео
• Заключение

Что такое острая пневмония

Острая пневмония — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением легких. Оно быстро прогрессирует, протекает остро, все симптомы проявляются резко. Вследствие воспаления в альвеолах легких накапливается жидкость, а также гной, из-за чего угнетается дыхание и ограничивается насыщение тела и всех тканей кислородом.

Риск летального исхода при острой пневмонии у ряда пациентов достаточно велик, хотя смерть чаще всего вызывает не сам воспалительный процесс, а спровоцированные им осложнения. Вероятность неблагоприятного исхода у взрослых возрастает при следующих факторах риска:

• сопутствующие заболевания сердца и сосудов;
• патологии дыхательной системы;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
• сахарный диабет;
• хронические поражения мочеполовой системы;
• возраст старше 65 лет.

Летальный исход вероятен у младенцев и детей в возрасте до 5 лет из-за недостаточно сформированного иммунитета.

Говоря о том, что такое острая пневмония, следует рассмотреть причины развития этого заболевания. Основными факторами являются:

• бактерии – пневмококки (30-40% случаев), микоплазма (6-20%), стафилококк золотистый (0,4-5%), реже – клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера), стафилококк гемолитический и не гемолитический, синегнойная палочка, гемофильная палочка;
• вирусы – гриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы;
• возможно развитие пневмонии из-за специфических возбудителей орнитоза, ветрянки, кори, коклюша, бруцеллеза, сальмонеллеза;
• сочетание бактериального инфицирования верхних дыхательных путей с длительным воздействием химических и физических объектов на респираторный отдел легких;
• иногда пневмония в острой форме развивается при гельминтозе или ботулизме.

Острая пневмония – воспаление легких – чаще всего развивается зимой и весной при резких перепадах температуры и изменениях погодных условий. Также заболевание активно проявляется в период, когда случаются вспышки эпидемий сезонных ОРВИ.

Симптомы и клиника

У взрослых симптомы пневмонии в острой форме проявляются:

• ощущением сильного жара, который сменяется ознобом;
• повышением температуры для 38-40 градусов C;
• болью в районе грудной клетки;
• стандартными проявлениями ОРВИ (кашлем, чиханием, заложенностью носа, болью при глотании, насморком);
• отделением мокроты (иногда с кровью).

Клиника острой пневмонии у детей:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов C;
• нарушение дыхательной функции;
• симптомы интоксикации (общее ухудшение самочувствия, головная боль, проблемы с аппетитом и сном, бледность кожных покровов, потливость, холодные конечности при жаре);
• влажный или поверхностный короткий кашель;
• одышка в состоянии покоя;
• боли в боку (усиливаются при кашле и глубоком дыхании).

Симптомы острой пневмонии проявляются резко и сильно, они свидетельствуют о том, что человеку требуется срочная медицинская помощь, так как заболевание может быстро прогрессировать с отягощением процесса.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации при борьбе с острой пневмонией предполагают назначение антибиотиков. Выбор конкретного препарата производится в зависимости от формы заболевания. Для пациентов на амбулаторном лечении назначают пероральный прием таких средств, как:

• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• пенициллин – (амоксициклин);
• фторхинолоны (левофлоксацин) в случае непереносимости или неэффективности первых двух групп препаратов.

Для пожилых амбулаторных больных или при наличии у пациентов сопутствующих патологий врачи прописывают другие препараты:

• аминопенициллины (амоксиклав);
• цефалоспорины (цефуроксим);
• фторхинолоны.

Немедикаментозные методы при лечении острого воспаления легких нецелесообразны, поэтому физиотерапия при этом заболевании не назначается. Единственное исключение – дыхательная гимнастика, однако и она прописывается специалистами пациентам с улучшением состояния

При тяжелой форме острой пневмонии у взрослых лечение проводится стационарно, под постоянным врачебным наблюдением и исключительно после развернутого медицинского обследования. Лекарственные препараты вводятся парентерально (внутривенно), их назначают индивидуально, придерживаясь схемы одновременного введения пенициллинов или лекарств группы цефалоспоринов и макролидов. За пациентами с такой формой заболевания врачи наблюдают 3-5 дней, при достижении необходимого клинического эффекта переводят больных на прием медикаментов в таблетках.

Лечение острой пневмонии у детей обязательно проводится в стационарных условиях. Ребенку назначается этиотропная терапия, включающая прием антибиотиков, средств специфического и неспецифического действия, а при отсутствии эффекта – альтернативных антибактериальных лекарств (макролидов, цефалоспоринов). Дополнительно дети получают:

• средства с бронхорасширяющим эффектом;
• муколитики;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• поливитамины;
• биопрепараты (пробиотики и пребиотики для предотвращения проблем с работой органов ЖКТ).

При тяжелой форме заболевания назначается комбинированная (с расширенным антимикробным спектром) антибактериальная терапия.

Иногда пневмонию лечат лечат амбулаторно пероральными медикаментозными средствами из групп антибиотиков пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов с коррекцией терапии при отсутствии ожидаемого клинического эффекта.

ЛФК при воспалении легких

Лечебную физкультуру при острой пневмонии пациентам назначают после улучшения состояния еще при постельном режиме. Наибольшее значение в этот период имеет дыхательная гимнастика, в ходе которой пациент должен:

• контролировать силу вдохов и выдохов;
• регулировать продолжительность вдохов и выдохов;
• ускорять и задерживать дыхание.

При правильном выполнении упражнений улучшается состояние больного, восстанавливается дыхательная функция, рассасываются очаги воспаления, устраняется одышка. Начинать занятия следует при постельном режим, а затем продолжать их в сидячем положении в рамках комплекса общей оздоровительной ЛФК при острой пневмонии.

Для достижения максимального эффекта дыхательная гимнастика должна сочетаться с лечебным массажем области грудной клетки.

Во время выздоровления пациенты могут увеличивать нагрузку, добавляя к упражнениям на дыхание тренировку мышц плечевого пояса, торса и ног. Занятия проводятся сначала в положении сидя, затем стоя, на следующем этапе к ним добавляется ходьба, работа на шведской стенке и упражнения с отягощением.

Значительный лечебный эффект на больных, перенесших острую пневмонию, производит санаторно-курортное лечение.

Комплекс ЛФК при пневмонии

Возможные осложнения

Высокий уровень опасности для жизни при воспалении легких связан с осложнениями, которые данное заболевание может вызывать. Наиболее серьезными и тяжелыми осложнениями острой пневмонии являются:

• гнойные процессы (абсцессы, гангрена, эмпиема плевры) – их развитие делает болезнь более тяжелой, они оставляют очаги поражения легких с нарушением структуры ткани, опасны развитием сепсиса (заражения крови) с последующим летальным исходом;
• обструкция бронхов, вследствие которой у больных развивается острая дыхательная недостаточность и нарушение сердечной деятельности;
• ателектаз легких – нарушение воздушности легочной ткани с уменьшением дыхательной поверхности и объема легких.

Существует опасность развития и других осложнений:

• инфекционно-токсического шока;
• менингита (воспаления мозговых оболочек);
• гнойных и фибринозных серозитов (поражений плевры);
• инфекционно-аллергического миокардита (воспаления сердечной мышцы).

Острая пневмония в 1-4% случаев может перейти в хроническую форму.

Опасность пневмонии и осложнений после нее заметно снижается, если больной получает своевременное полноценное лечение, соблюдает требования лечащего врача и проходит курс реабилитации.

Прогноз

Острая пневмония заканчивается выздоровлением больного в случаях, когда были предприняты своевременные и адекватные меры по борьбе с заболеванием. Прогноз в каждом конкретном случае составляется исходя из ряда факторов:

• вида возбудителя и его вирулентности;
• возраста пациента;
• наличия сопутствующих проблем со здоровьем;
• уровня иммунной защиты;
• выбора медикаментозной терапии.

У 80% больных с острой пневмонией понижение температуры происходит на 3-4 день лечения, в течение 4-6 недель на рентгеновских снимках наблюдается восстановление легочной ткани.

Смертность среди пациентов в возрасте 16-50 лет составляет 1-3%, в возрасте старше 65 – до 50%. Опасность летального исхода для детей до 5 лет существует в 10-20% случаев.

Вредные привычки делают течение воспаления легких более тяжелым и приводят к опасным последствиям.

Полезное видео

Как не допустить развитие пневмонии и что делать, если все же пневмония диагностирована:

Заключение

1. Случаи острой пневмонии, как правило, фиксируются весной и зимой, когда резко меняется температурный режим, а также во время вспышек ОРВИ.
2. Воспаление легких тяжело протекает у маленьких детей и пожилых людей, в этих группах часты летальные исходы.
3. Опасна не столько сама пневмония, сколько осложнения на легкие, мозг, сердце и сосуды, которые она дает.
4. Вредные привычки и сопутствующие заболевании осложняют лечение пневмонии и делают ее течение более тяжелым.
5. При правильном лечении прогноз на успешное выздоровление оптимистичен.
6. Большое значение для полного выздоровления имеет ЛФК, в частности дыхательная гимнастика, а также санаторно-курортное лечение.