Что такое открытый пневмоторакс и как оказать первую неотложную помощь?

Открытый пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной полости из-за открытого раневого канала в грудной клетке. Как следствие, разница между давлением во внешней среде и в полости плевры сглаживается, а альвеолы лёгких слипаются и перестают выполнять функции газообмена.
Травма провоцирует постоянные перепады давления, происходит смещение сердца, бронхов, лёгких, а также наблюдаются перегибы и сдавления сосудов кровеносной системы. Эти процессы, совместно с раздражающим действием воздуха на плевру, провоцируют развитие синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжёлым шоковым состоянием пострадавших.

Содержание

• Причины образования
• Симптомы (признаки) открытого пневмоторакса
• Виды
• Диагностика
• Оказание неотложной помощи
• Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
• Оказание первой врачебной помощи
• Прогноз

Причины образования

Открытый пневмоторакс может выступить осложнением некоторых неудачных врачебных процедур. К ним относятся:

• Катетеризация подключичной вены;
• забор пунктата плевры;
• блокада межрёберного нерва.

При этих процедурах существует определённый риск прокола лёгкого иглой.

Но основные причины это:

• проникающие и огнестрельные ранения грудины;
• открытый перелом рёбер, обломки которых повреждают лёгкие.

Симптомы (признаки) открытого пневмоторакса

• Открытая рана грудной области в сочетании с бледностью кожи и цианозом;
• раненый лежит на повреждённой стороне, дышит с характерным «всасывающим» звуком и старается зажать рану ладонью;
• дыхательные движения частые, неглубокие. Давление ниже нормы. Пульс слабого наполнения, частый;
• кроваво-пенистые выделения из раны;
• грудная клетка вздымается асимметрично.

Кашель длится более недели? Чтобы избежать осложнений, узнайте первые симптомы бронхита у взрослых.
Частые потери голоса могут говорят указывают на хронический ларингит. О симптомах и способах лечения знайте здесь.

Виды

Открытый пневмоторакс подразделяют на:

• Полный;
• частичный;
• двусторонний;
• односторонний.

При частичном пневмотораксе объём воздуха в полости плевры невелик. Поэтому лёгкое спадается не полностью, и продолжает функционировать в ограниченном объёме.

Наиболее опасным для пострадавшего является состояние двустороннего полного пневмоторакса. При этом дыхательные функции настолько угнетены, что отсутствие необходимых мер приводит к гибели пострадавшего.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза открытого пневмоторакса достаточно одного визуального осмотра. Из дополнительных методов можно выделить:

• Аускультативное – при прослушивании дыхание ослаблено;
• перкуторное – перкуторно на повреждённой стороне повреждения тимпанит;
• рентгенологическое исследование – рентгенологически в полости плевры можно выявить скопление газа, сжатое лёгкое и смещение органов средостения.

Оказание неотложной помощи

Первые меры заключаются в вызове бригады скорой помощи и наложении на рану герметической окклюзионной повязки с тем, чтобы воспрепятствовать проникновению воздуха извне. Пострадавшему можно дать обезболивающие средства: промедол или анальгин и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Открытый пневмоторакс относится к состояниям, требующим неотложного медицинского вмешательства.

Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Кожу вокруг раны обработать антисептическими средствами и вазелином. Саму рану накрывают стерильными ватно-марлевыми подушечками, поверх кладут герметичную упаковку от пакета неотложной помощи (чистой стороной к ране), либо полиэтиленовую плёнку или любой клеёнчатый материал. Затем компрессную бумагу, слой марли и всё заматывают бинтами или заклеивают пластырем. При отсутствии герметичной плёнки применяется толстая повязка из нескольких слоёв бинта и ваты.

Курение, нездоровый образ жизни могут привести к серьёзным изменениям в лёгких. Вы рискуете своим здоровьем и обязательно должны знать симптомы рака лёгкого.
Ранняя диагностика пневмонии – основной фактор эффективного лечения. Узнайте о методах диагностики этого заболевания.

Оказание первой врачебной помощи

Врачебные мероприятия заключаются в следующем:

• Герметичное зашивание раны;
• проведение плевральной пункции;
• удаление воздуха.

Воздух удаляется для восстановления требуемой разницы давлений между полостью грудной клетки и внешней средой.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. Однако у 50% пострадавших в последующем развиваются такие осложнения, как: плеврит, пневмоплеврит, эмпиема плевры, внутриплевральные кровотечения. Также перенесенный открытый пневмоторакс может способствовать образованию соединительнотканных тяжей, препятствующих распрямлению лёгкого.