Прививка БЦЖ у новорожденных – состав, подготовка, реакция

Проводя раскопки в Египте, археологи нашли мумию с туберкулезным поражением органов. Из тела, которому исполнилось 2000 лет, удалось выделить жизнеспособную бактерию – возбудитель туберкулеза.

Удивительная жизнеспособность — это одна из причин, по которым туберкулез сложно лечить. Поэтому профилактика недуга в первые дни жизни крайне важна.

Содержание

• Показания к прививке БЦЖ
• Почему прививают новорожденных?
• Можно ли не делать БЦЖ?
• Как проводят вакцинацию
• Подготовка к вакцинации
• Реакция от вакцинации БЦЖ
• Вероятные осложнения
• Вакцинация после БЦЖ
• Отличия БЦЖ–М от БЦЖ
• Противопоказания к прививке
• Полезное видео

Показания к прививке БЦЖ

Туберкулез – это опасное заболевание, вызываемое  микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex, или палочка Коха. Когда возбудитель попадает внутрь, поражаются легкие, с меньшей частотой — другие органы. Заболевание имеет условно неблагоприятный прогноз и связано с утратой трудоспособности. Если лечение начато поздно, то больной становится инвалидом, преждевременно умирает.

Бацилла Кальметта — Герена — так расшифровывается аббревиатура БЦЖ. Это вакцина с ослабленной живой туберкулезной палочкой, утратившей вирулентность (способность заражать), которая применяется как активная специфическая профилактика туберкулеза.

Первый раз детей прививают в родильном доме не позже 3–5 дня после рождения. В организме бактерии размножаются и вызывают иммунитет к туберкулезу.

Средство выпускается в форме лиофилизата – белого пористого порошка, иногда с кремовым оттенком, помещенного в стеклянные ампулы.

Бациллы для вакцины БЦЖ высевают на питательную среду и выращивают неделю. Потом культуру выделяют, отфильтровывают, концентрируют, перерабатывают в сухое вещество. В разовой дозе содержится неодинаковое количество клеток. Это зависит от подтипа бактерий и особенностей технологии производства.

В рецептуре БЦЖ присутствует натрия глутамата моногидрат как вспомогательное вещество. Это пищевая добавка Е621, которое используется еще и в пищевых продуктах для усиления вкуса. Химическое соединение встречается в молоке, яйцах, мясе, овощах.

Как растворитель к БЦЖ используют несколько препаратов — стерильную воду, протеинсодержащий, физиологический (хлорида натрия, концентрация 0,9%) раствор. Применяют только тот препарат, который указанный в инструкции производителя, иначе вакцина становится неэффективной.

Есть мнение, что в вакцине присутствуют ядовитые вещества – формалин, фенол, гидроокись алюминия. Однако официально эта информация не подтверждена, поскольку подобные исследования не проводились.

Почему прививают новорожденных?

Такая потребность в прививке возникает из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Туберкулез основная инфекционная причина смертности населения в мире. Согласно данным ВОЗ, 30% землян заражено туберкулезом в латентной (скрытой) форме. Это означает, что инфицированные пока еще не заболели и не являются распространителями инфекции. Вероятность того, что болезнь перейдет в открытую форму, составляет 10%.

Не все люди знают о том, что у них туберкулез. Поэтому высок риск, что ребенок столкнется с инфекцией сразу после выписки из роддома.

Однако важно помнить, что прививка не препятствует заражению, но в 70% случаев не допускает перехода скрытой формы в открытую, и в 100% защищает от тяжелого течения и форм туберкулеза, при которых поражаются легкие, мозг, кости, суставы.

С началом практики вакцинации связывают то, что теперь туберкулезный менингит почти не диагностируют.

Можно ли не делать БЦЖ?

Много людей, у которых туберкулез в открытой форме, пользуются общественным транспортом, бывают в парках, кинотеатрах, заведениях общественного питания, рядом с детьми. Поэтому предпочтительнее привить новорожденного ослабленной туберкулезной бактерией, чем организм атакует активная бактерия.

Некоторые страны отменили прививку БЦЖ. Так, в конце 90-х Институтом Р. Коха (Германия) был выпущен бюллетень, в котором отменялась рекомендация БЦЖ. Среди причин — отсутствие уверенных доказательств эффективности вакцины, возможны угрожающие здоровью и жизни побочные явления. Но также как один из аргументов отмены БЦЖ приводилась спокойная эпидемиологическая ситуация, чего нельзя сказать про СНГ.

Однако в прибалтийских республиках, Польше, Румынии, Словакии, Великобритании, Ирландии, Венгрии БЦЖ проводят.

Родители имеют право отказаться от прививки, но притом они должны отдавать себе отчет в том, что полностью ответственны за здоровье и жизнь новорожденного.

Как проводят вакцинацию

Прививку БЦЖ делают доношенным грудничкам на 4–6 день от рождения, если у них нет противопоказаний.

Перед набором порошок тщательно разбавляют растворителем.

Кожу в верхней части плеча обрабатывают спиртом (концентрация не менее 70%). Вакцину вводят внутрикожно.

Подготовка к вакцинации

Обычно прививка БЦЖ переносится хорошо без подготовки. Главные подготовительные мероприятия – выявить противопоказания: состояния и болезни, которые вызывают осложнения.

За несколько дней до вакцинации матери не стоит менять рацион, чтобы не вызвать у ребенка пищевой аллергии.

Перед проведением процедуры врач сообщает, какой препарат БЦЖ дают новорожденному и какие побочные реакции, осложнения возможны в будущем, что тогда предпринимают.

Если прививка проводится перед выпиской домой, люди, которые будут окружать новорожденного в дальнейшем, должны быть совершенно здоровы: детский организм в это время ослаблен и подвержен инфекциям. При наличии больного туберкулезом члена семьи, ребенка выписывают только после изоляции первого.

При симптомах аллергии требуется проконсультироваться с узким специалистом. Он определит, возможна ли прививка БЦЖ, на какой период ее нужно перенести. Иногда врач назначает антигистаминное средство (против аллергии).

В день введения прививки БЦЖ прививаемому новорожденному не вводят другие препараты.

Реакция от вакцинации БЦЖ

Спустя 1,5–2 месяца развивается поствакцинальная реакция.
Нормальными явлениями считаются:

•   Краснота, которая не переходит на окружающие ткани;
•   келоидный рубец, когда кожа краснеет и немного выбухает;
•   гноение и нарыв, если окружающие ткани не повреждены;
•   припухлость;
•   зуд.

Сначала у новорожденного на плече появляется беловатый узелок, напоминающий укус комара, а потом небольшой волдырь со светло-желтым наполнением. К 3–4 месяцам кожица лопается, место инъекции покрывается коркой, которая то отпадает, то снова образуется. Со временем там появляется рубец 2–10 мм.

Специальная обработка кожи противомикробными средствами (йодом, мазью и т. д.) только навредит — уничтожит штамм и нарушит реакционный процесс. Если из образовавшейся раны вытекает гной, то сверху кладут стерильный бинт. Запрещено удалять содержимое ранки.

Если нет реакции и следа от проведенной прививки БЦЖ, это говорит о том, что иммунитет к болезни не развился. Это происходит у 5–10% привитых. Еще 2% обладают наследственной устойчивостью к бактериям туберкулеза, и болезнь им не страшна. Характерного следа после прививки у этих людей не бывает.

После прививки редко повышается температура до 38 °С.

Вероятные осложнения

После противотуберкулезной прививки БЦЖ у новорожденного возможны такие осложнения:

• Язва свыше 1 см по ширине. Она образуется при гиперчувствительности к лекарству;
• холодный абсцесс. Развивается, если БЦЖ вводили не внутрикожно, а подкожно. Проявляется максимум 1,5 месяца спустя после проведенной процедуры;
• воспаление лимфоузла. Осложнение возникает, когда бактерия-возбудитель попадает в лимфатические узлы новорожденного;
• келоидный рубец. Такая реакция эпидермиса на БЦЖ является противопоказанием к проведению вакцинации в 7 и 14 лет;
• генерализированная БЦЖ-инфекция. Возникает при иммунных нарушениях. Возникает с частотой один случай на миллион привитых;
• остеит (употребляют и другое название — туберкулез кости). Симптомы возникают через 6 месяцев — 2 года вследствие тяжелых иммунных нарушений в детском организме с частотой один случай на 200 тыс. привитых.

Осложнения связывают, в частности, с несоблюдением указаний по применению вакцины БЦЖ, когда ее вводят внутримышечно, подкожно, превышают дозу, прививают детей с противопоказаниями. При развитии осложнений от БЦЖ ребенка направляют для обследования в туберкулезный диспансер.

Вакцинация после БЦЖ

Приобретенный иммунитет против туберкулеза сохраняется, по усредненным показателям, 5 лет. Последующие прививку делают по плану в 7, 14 лет. Дополнительно делают пробы Манту, которыми проверяется иммунитет и эффективность вакцинации.

Отличия БЦЖ–М от БЦЖ

Вакцину БЦЖ-М назначают, когда есть потребность в щадящей иммунизации. Разница между двумя вакцинами в том, что препарат БЦЖ-М содержит половину стандартной дозы бактерии-возбудителя инфекции. Проводится:

• Если ребенок родился раньше срока весом меньше 2,3 кг или более при восстановлении первоначального веса;
• вес от 2,3 кг (проводят на втором этапе выхаживания);
• если не было прививки в роддоме из-за противопоказаний и они сняты.

Прививку БЦЖ-М проводят у всех детей, проживающих на территории с удовлетворительной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу,

Противопоказания к прививке

Вакцинацию БЦЖ не проводят, если:

• Новорожденный весит до 2,5 кг (БЦЖ-М — меньше 2,0 кг);
• развились острые заболевания или обострились хронические патологии — внутриутробная инфекция, системные недуги кожи, гемолитическая болезнь и другие (процедуру откладывают, пока не нормализуется состояние);
• обнаружен иммунодефицит;
• наблюдалась генерализированная БЦЖ-инфекция у близких родственников;
• ВИЧ у матери;
• у новорожденного есть новообразования;
• принимается курс лучевой терапии;
• диагностированы тяжелые формы заболеваний нервной системы;
• у ребенка проводят лечение препаратами, которые подавляют иммунитет.

Туберкулез считают болезнью бедных. Но теперь участились случаи болезней в семьях с высоким достатком. Это связывают с ухудшением эпидемиологической обстановки в стране и в мире. Поэтому вакцинопрофилактика БЦЖ новорожденных актуальна для всех слоев, независимо от уровня обеспеченности.

Полезное видео

На видео мнение специалиста о необходимости проведения прививки БЦЖ