Фронтит является разновидностью синусита – воспалительного заболевания придаточных пазух носа микробного происхождения. В фундаментальной медицинской науке его изучению придаётся большое значение. Ведь среди патологий ЛОР-органов по частоте обращения пациентов к врачу различные виды синусита занимают лидирующие позиции.

Фронтит (фронтальный синусит) – острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи инфекционной природы.

Содержание

• Распространение
• Особенности происхождения
• Причины заболевания
• Основные симптомы болезни
• Методы диагностики
• Формы и виды болезни
• Дифференциальная диагностика
• Методы лечения недуга
• Методы профилактики

Распространение

Согласно статистике, распространённость синуситов за последние годы значительно возросла: он встречается у 15% населения нашей страны. При этом на долю фронтита приходится 10% от всех случаев воспаления придаточных околоносовых пазух.

Мужчины значительно чаще переносят фронтит в более тяжёлой форме, нередко требующей госпитализации.

Особенности происхождения

В норме придаточные пазухи носа стерильны, и даже если в них с током крови происходит проникновение инфекционного возбудителя, то включаются иммунные механизмы, способствующие эрадикации микробов и удалению их через лобно-носовой канал. Однако перенесённые вирусные или простудные болезни могут ослабить естественные защитные силы организма и привести к развитию воспалительной реакции. Особенно этому способствуют искривление перегородки, гипертрофия средней раковины или анатомические аномалии костей черепа – всё это может нарушить нормальную санацию фронтальной пазухи и усугубить течение фронтита.

Причины заболевания

Главной причиной развития фронтита являются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, грибки или вирусы.

Из других причин можно выделить:

• Искривление перегородки носа;
• травмы лицевой части черепа;
• полипы или аденоиды в полости носа;
• риниты инфекционно-аллергической природы;
• перенесённые вирусные и бактериальные заболевания: грипп, ОРВИ, скарлатина, тонзиллиты

На что могут указывать Ваше недомогание, кашель и субфебрильная температура? Ознакомьтесь с симптомами инфильтративного туберкулёза лёгких для проведения своевременного лечения.

Диагностика пневмонии часто затруднена из-за нетипичного протекания. О симптомах воспаления лёгких, протекающего без температуры, подробно рассказывается здесь.

Основные симптомы болезни

Признаки острого течения

Острый фронтит характеризуется бурной воспалительной реакцией (длится не более 3 недель), при этом, если не лечить болезнь, она переходит в хроническую форму.

• Боль: носит ноющий, распирающий, разлитой, иногда нестерпимый характер. Локализуется в параорбитальной, фронтальной области и переносице. Усиливается по ночам; нередко иррадиирует в верхнюю челюсть, глазные яблоки и уши;
• отёчность и напряжённость: наблюдается в тех же областях, что и алгический синдром;
• дыхание: затруднено носовое дыхание.
• общее состояние: симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, сонливость);
• выделения из носа: густые, вязкой консистенции, жёлтого или зеленоватого цвета, могут быть с прожилками гноя;
• температура: чаще всего субфебрильная (37,0 – 37, 5˚ С), но может быть и высокой (до 38 – 39 ̊ С и более).

Хронического

При хроническом воспалении периоды отсутствия клинических проявлений патологии сменяются активной фазой со всеми признаками острого фронтита.

• Боль: та же, что и при острой форме, но менее выражена;
• выделения: обильные в утренние часы, с неприятным запахом;
• мокрота: отхождение слизи утром;
• температура: может быть субфебрильная, чаще вечером. При резком повышении температуры необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии опасных гнойных осложнений;
• Органы чувств: нарушение обонятельной функции.

Методы диагностики

• • Физикальное исследование: осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия;
  • риноскопия: определение состояния слизистой оболочки носа, отёчности, аденоидов и полипов, очагов скрытой инфекции;

• рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции: размеры и форма пазух, наличие кист и экссудата, полипов, объём воспалительного процесса;
• УЗИ полостей носа позволяет определить распространённость воспаления, а также контролировать эффективность проводимого лечения;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография: позволяют не только установить воспаление, но и определить строение костей черепа. Необходима в случае сложности постановки окончательного диагноза, а также при подозрении на осложнения: менингит, внутричерепной абсцесс;
• бактериологическое исследование с посевом на питательные среды. Позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Формы и виды болезни

Исходя из стадии воспалительного процесса:

• Острый;
• хронический.

В зависимости от характеристики инфекционного процесса:

• Экссудативный (гнойный или катаральный);
• продуктивный (полипозно-кистозный и гиперпластический).

По месту локализации патологических изменений:

• Односторонний (лево- и правосторонний);
• двусторонний.

Дифференциальная диагностика

Фронтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

• Этмоидит;
• сфеноидит;
• невралгия тройничного нерва;
• посттравматический болевой синдром.

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и инструментальных методов исследования.

Методы лечения недуга

Лечение необходимо проводить незамедлительно при обнаружении первых клинических проявлений фронтита.

Антибиотики

Сегодня используют несколько групп препаратов:

• Наиболее часто в ЛОР-практике применяют антибиотики широкого спектра действия: Азитромицин, Ровамицин, Ампиокс, Споридекс, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефуроксим;
• при пневмококковой инфекции – препараты тетрациклинового ряда: Эритромицин, Клацид, Доксацин, Доксилин, Абадокс, Изодокс;
• при гемофильной палочке – полусинтетические пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.

При тяжёлом течении болезни необходимо парентеральное введение антибиотиков: внутривенно или внутримышечно.

При непереносимости антибиотиков назначают местное введение иммунотропных препаратов после трепанопункцию, в частности рекомбинантного интерлейкина-2 на физиологическом растворе.

Другие медикаментозные препараты

• Сосудосуживающие препараты: Тизин, Глазолин, Отривин.
• десенсибилизирующие средства: Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
• гомеопатия: Синупрет, Циннабсин, Синуфорте.
• обезболивающие и жаропонижающие: Анальгин, Парацетамол,а также НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.
• секретолитические препараты: Амброксол, Ацетилцистеин.
• наружные средства: Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при развитии осложнений, например, абсцесс головного мозга.
Прокол (пункция): осуществляется через переднюю или нижнюю стенку фронтальной полости. В образовавшееся отверстие вставляют дренаж для санации пазухи. Промывание осуществляют антисептическими растворами, например, Диоскидином, KJ с последующим введением антибиотиков: Амоксиклав, Цефотаксим или гормонами (Гидрокортизон) и протеолитическими ферментами (Хемотрипсин, Трипсин).

Физиолечение

Физиопроцедуры: электрофорез с 2%-ным KJ, соллюкс, УВЧ-терапия. Это необходимо для прогревания пазухи с целью усиления кровообращения и улучшения оттока воспалительного экссудата.

Методы профилактики

Профилактика фронтита включает в себя:

• Укрепление иммунной системы: закаливающие процедуры, здоровый образ жизни;
• лечение простудных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, ринит;
• терапия скрытых очагов инфекции: кариес, тонзиллит;
• ликвидация факторов риска: искривление перегородки носа, полипы, аденоидные разрастания.

Прогноз

Прогноз при своевременном и корректном лечении благоприятный: больной полностью восстанавливает трудоспособность. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи или самолечении возможны серьёзные осложнения:

• Абсцесс головного мозга;
• воспаление его оболочек (менингоэнцефалит);
• генерализация процесса с вовлечением в воспаление других пазух носа (гайморит, сфеноидит, этмоидит);
• абсцессы и флегмона орбиты (глазницы);
• сепсис.

Следует помнить, что при возникновении боли в области лба или надбровных дуг, затруднённом дыхании, температуре и выделениях из носа следует немедленно посетить отоларинголога. Врач в сотрудничестве с другими специалистами и прежде всего хирургом сможет понять клиническую картину фронтита и назначить эффективное лечение.