Обзор эффективных средств, подавляющих кашель, и препаратов для лечения влажного симптома

В природе сухого (непродуктивного) кашля различают несколько механизмов развития и множество причин. Физиологически кашлевый рефлекс предназначен для освобождения дыхательных путей от инородных тел или от слизи, скопившейся в дыхательных путях.

Если же эндогенные компоненты отсутствуют, а надсадный, мучительный кашель продолжается, его определяют как непродуктивный и подбирают средства от кашля, или медпрепараты для его подавления. Такие лекарства называют противокашлевыми, и принимать их следует строго по назначению.

Содержание

• Эффективные средства от сухого кашля
• Лучшие противокашлевые лекарства для взрослых
• Эффективные средства для детей
• Недорогие медикаменты, подавляющие кашель
• Особые указания по использованию сильных противокашлевых препаратов
• Что делать, если кашель не проходит?
• Обзор отзывов о лечении противокашлевыми средствами
• Отхаркивающие (муколитические) лекарства при малопродуктивном влажном симптоме
• Заключение

Эффективные средства от сухого кашля

Прежде чем приступать к подбору эффективного средства от кашля для взрослых, следует установить природу происхождения кашлевого рефлекса и направить усилия на устранение причины. Терапия кашля, когда он непродуктивен, проводится симптоматически при помощи разнообразных средств, назначаемых взрослым в соответствии с установленной причиной. Противокашлевые медикаменты выпускаются в различных лекарственных формах – таблетках и капсулах, сиропах и микстурах, пастилках и грудных сборах.

Как действуют?

Поскольку кашель возникает вследствие раздражения чувствительных окончаний в слизистой воздухоносных путей, в его лечении используются медпрепараты центрального и периферического действия – в зависимости от точки приложения.

Действие первых нацелено на подавление кашлевого рефлекса путем угнетения ответственных за кашель участков продолговатого мозга.

Действие средств, подавляющих кашель, не должно распространяться на дыхательный центр, расположенный в том же отделе головного мозга. К активным веществам, не угнетающим дыхательный центр, относятся:

• бутамират – противокашлевое средство центрального действия;
• глауцин – центрального действия;
• преноксдиазин – периферического действия.

Средство от кашля периферического действия оказывает влияние непосредственно на нервные окончания в слизистых дыхательных путей. Таковым является Либексин на основе преноксдиазина. Он проявляет местно анестезирующий и смягчающий эффект, уменьшают возникновение кашлевых «сигналов» из бронхов, трахеи и гортани.

Кашель, вызванный такими психогенными факторами, как тревога или возбуждение, лечится антигистаминными средствами, нацеленными не конкретно против кашля, а проявляющими успокаивающий, смягчающий эффект (пример – дифенгидрамин, или димедрол).

Применение противокашлевых средств уместно в тех ситуациях, когда кашлевый рефлекс не обусловлен необходимостью эвакуации мокроты из бронхов.

Показания к применению

Согласно инструкциям по применению различных противокашлевых средств их назначают при множестве патологических состояний:

• гриппе и парагриппе;
• РС-инфекции (респираторно-синцитиально-вирусной);
• коклюше и паракоклюше;
• респираторных микоплазмозе и хламидиозе;
• риновирусной инфекции;
• плеврите;
• синдроме крупа;
• туморозном бронхадените;
• кори и других.

Средства от кашля назначаются также при сдавливании увеличенными лимфоузлами или опухолью нервных рецепторов вблизи бронхов и при фиброзных и диссеминированных процессах в дыхательных органах.

Лучшие противокашлевые лекарства для взрослых

Для каждого отдельно взятого случая сухого кашля лучшим средством будет тот медикамент, который подобран врачом на основании поставленного диагноза. Среди наиболее часто назначаемых специалистами можно выделить группу противокашлевых медпрепаратов.

Коделак Нео

Противокашлевый медпрепарат центрального действия на основе бутамирата выпускается в виде таблеток с модифицированным высвобождением активного ингредиента по 50 мг, в каплях по 5 мг/мл и в виде сиропа Коделак Нео 1,5 мг/л. Показан:

• при непродуктивном кашле любой этиологии;
• для угнетения рефлекса при бронхоскопии и хирургических манипуляциях;
• в послеоперационный и предоперационный периоды.

Противопоказан при повышенной чувствительности к активным ингредиентам, в 1 триместре беременности и при кормлении грудью, пациентам до 18 лет (таблетки). Капли разрешены детям с 2 месяцев. Сироп – с 3-летнего возраста.

Рекомендуется прием 1 таблетки перед едой (размельчать и разжевывать не следует) 1 раз в 8-12 часов на протяжении 5 дней.

Или по 10-25 капель (в зависимости от возраста) 4 раза в день.

Сироп принимается по 5-15 мл (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день при помощи мерного приспособления.

Возможны аллергические и другие нежелательные реакции.

Структурные аналоги: Омнитус, Панатус (в том числе «Форте»), Синекод. Если выбирать, какое из перечисленных аналогов – самое эффективное средство, то можно сказать, что они практически равнозначны и подавляют кашель любой этиологии, включая коклюшный.

Либексин

Таблетки Либексин – сильное средство от кашля из группы противокашлевых медпрепаратов периферического действия на основе преноксдиазина. Показан при сухом кашле любой этиологии, включая пневмонию, грипп, острый и хронический бронхит, катар верхних дыхательных путей, ночной кашель у пациентов с ХСН.

Противопоказан при кашле с обильным бронхиальным секретом, при непереносимости галактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы и недостаточности лактазы, при повышенной чувствительности к составу. Осторожно применять в детском возрасте и при беременности.

Рекомендуемые дозы – по 1 таблетке 3-4 раза в день для взрослых и по ½ таблетке для детей, не разжевывая. Возможны побочные реакции.

Терпинкод

Комбинированный противокашлевый медпрепарат на основе кодеина, натрия гидрокарбоната, терпингидрата. Выпускается в таблетках, показан при различных патологиях дыхательной системы, включая эмфизему легких, бронхиты, бронхопневмонию.

Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении, дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, при одновременном приеме наркотических анальгетиков и этанола.

Рекомендуемый режим приема – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Инструкция предупреждает о побочных эффектах.

Тедеин

Комбинированное средство с противокашлевым действием на основе кодеина и терпингидрата (опиоидного противокашлевого вещества и отхаркивающего средства), в таблетках. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в сутки не более 5 дней. В педиатрической практике не применяется. Имеет ряд противопоказаний и способен вызвать побочные эффекты.

Структурный аналог – Терпинкод Н.

Бронхолитин

Недорогое, но эффективное противокашлевое комбинированное средство для взрослых в виде сиропа на основе глауцина гидробромида, эфедрина гидрохлорида и масла базилика. Действие медпрепарата основано на подавлении кашлевого центра без угнетения дыхания, обладает также спазмолитическим, бронхолитическим, адреномиметическим и сосудосуживающим свойствами.

Принимается после каждого приема пищи по 10 мл в течение 5-7 дней.

Имеет солидный перечень противопоказаний, однако прием при беременности и грудном кормлении допускается – с осторожностью. Не показан детям до 3 лет. Аналоги: Бронхотон, Бронхоцин.

Стоптуссин

Медпрепарат Стоптуссин с противокашлевым действием производится в форме таблеток и капель. Комбинированное действенное средство на основе бутамирата цитрата и гвайфенезина. Таблетки показаны пациентам старше 12 лет при непродуктивном раздражающем кашле разнообразной этиологии.

Принимается от 0,5 до 1,5 таблетки 3-4 раза в день после еды. Дозировка зависит от массы тела пациента. Дозировка капель также подбирается по возрасту. Средство не следует принимать в 1 триместре беременности и во время  кормления грудью, при миастении и индивидуальной восприимчивости к составу.

Гликодин

Сироп на основе декстрометорфана, терпингидрата и левоментола – Гликодин – показан при острых и хронических заболеваниях дыхательных органов с сухим кашлем. Взрослые пьют по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Беременным и кормящим противопоказан. Средство не следует принимать при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы, бронхиальной астме и повышенной восприимчивости к компонентам.

Противокашлевые средства отпускаются по рецепту и подобрать то, которое будет самым эффективным для заболевшего взрослого, должен врач.

Эффективные средства для детей

Среди противокашлевых средств немного таких, которые разрешается применять в раннем детском возрасте. Маленьким пациентам разрешается прием некоторых средств от кашля в жидких лекарственных формах:

• с 2 месяцев – капли Коделак Нео (с осторожностью), Синекод;
• с 6 месяцев – капли Стоптуссин;
• с 3 лет – сиропы Коделак Нео, Омнитус, Панатус, Синекод, Бронхолитин, Бронхотон;
• с 4 лет – сироп Гликодин;
• с 6 лет – сироп Бронхоцин.

Малышам до 1 года запрещается давать мощные средства от кашля с кодеином во избежание подавления дыхательной функции.

Недорогие медикаменты, подавляющие кашель

Одним из критериев выбора противокашлевых медпрепаратов является их стоимость. К недорогим средствам от кашля можно отнести:

• Гликодин – сироп индийского производителя Алембик Фармасьютикалс;
• Бронхотон – сироп болгарской компании VETPROM AD;
• Бронхолитин – сироп болгарского производителя SOPHARMA.

Относительно недорогие и эффективные средства от кашля – сироп и таблетки Омнитус (Сербия), сиропы и таблетки Панатус (в т.ч. Форте) словенского предприятия КРКА, таблетки и капли Стоптуссин израильской корпорации Тева.

Ни один врач не скажет, какое средство от непродуктивного кашля самое эффективное, независимо от того, дорогое оно или дешевое. В каждом случае важно подобрать схему лечения в соответствии с причинами, породившими кашлевый рефлекс.

Особые указания по использованию сильных противокашлевых препаратов

При лечении средствами от кашля следует придерживаться правил, предостерегающих от возможных осложнений противокашлевой терапии.

1. Предостережения указаны в инструкциях по применению к рассматриваемым медпрепаратам и главным из них является необходимость приема этих лекарств только по назначению врача.
2. Во время противокашлевой терапии не следует употреблять спиртное и медпрепараты из групп транквилизаторов, нейролептиков, снотворных и других средств, угнетающе воздействующих не нервную систему.
3. При употреблении лекарств, подавляющих кашель, не следует применять одновременно отхаркивающие препараты, чтобы не спровоцировать скопления бронхиального секрета в дыхательных путях.
4. Не следует пить средства, подавляющие кашель, при наличии хотя бы небольшого количества мокроты в бронхах.

Застой мокроты способен спровоцировать инфекцию воздухоносных путей и бронхоспазм, поэтому предостережения по использованию сильных средств от кашля не следует игнорировать.

Что делать, если кашель не проходит?

Обычно противокашлевые медикаменты рекомендуется использовать не более 5-7 дней. Если по истечении этого времени кашель не проходит, не стоит искать более эффективное средство. В такой ситуации следует, не откладывая, нанести визит врачу и еще раз обследоваться.

Возможно, причина кашлевого рефлекса изначально была определена неверно или изменилась стадийность болезни, и в дыхательных путях появилась мокрота. Такой кашель – с вязкой и трудно отходящей мокротой – не следует лечить противокашлевыми средствами. Подобрать самое действенное средство и продолжить лечение можно только под контролем лечащего врача.

Обзор отзывов о лечении противокашлевыми средствами

Противокашлевая терапия обычно вызывает множество дискуссий среди взрослых пациентов и родителей болеющих детей. Неоднозначное отношение к средствам, подавляющим кашель, обусловлено непониманием различий между сухим и влажным кашлем, между средствами, облегчающими кашлевый рефлекс и подавляющими его. Вот почему, когда от противокашлевого средства ожидают «размягчения» мокроты, а оно, естественно, не наступает и кашель продолжается, медпрепарат получает негативные отзывы.

Но хотелось бы остановиться не на негативных отзывах (которые в подавляющем большинстве продиктованы непониманием предназначения средств от кашля), а на положительных.

Эффективным средством для взрослых названы недешевый сироп Синекод швейцарской компании NOVARTIS CONSUMER HEALTH, отзывы о котором открывают интересные факты о его применении. Благодаря способности быстро подавлять сухой мучительный кашель, Синекод вернул спокойные ночи многим взрослым пациентам. При этом потребители отмечали, что кашлевый рефлекс был по-настоящему непродуктивный – он не приносил облегчения, из бронхов ничего не откашливалось, а приступ надсадного непрерывного кашля мог длиться до 10 минут.

Еще одна особенность Синекода – он отлично справился с приступами сухого кашля, возникающего при панических атаках. Инструкция умалчивает об этой способности Синекода, а пациенты ее обнаружили.

Единственное, на что обращают внимание пациенты, у сиропа вместо ванильного вкуса, обещаемого инструкцией, имеется совершенно неудобоваримый привкус, из-за чего его трудно проглотить даже взрослым, что уж говорить о детях.

Почти 100% рекомендации получили недорогие, но действенные средства Гликодин, Бронхолитин, Бронхотон.  

Сироп и таблетки Омнитус рекомендуют соответственно 88 и 75% респондентов.

Из препаратов серии Стоптуссин предпочтительны жидкие лекарственные формы, они получили около 90% позитивных отзывов, таблетки – только 70%.

У серии дорогостоящих препаратов Коделак Нео – порядка 80% «голосов».

Отхаркивающие (муколитические) лекарства при малопродуктивном влажном симптоме

Кашель с трудно отделяющейся мокротой (малопродуктивный) нередко принимается за сухой, что создает предпосылки для некорректного назначения противокашлевых средств. В случае, когда мокрота имеет вязкую консистенцию и плохо отделяется, следует не подавлять кашель, а разжижать мокроту и облегчать ее выведение. Для этого существуют муколитические отхаркивающие средства от мокрого кашля на растительной и синтетической основе:

• Амбробене и его аналоги;
• Геделикс;
• Доктор МОМ;
• Линкас;
• Стоптуссин-Фито;
• Суприма-Бронхо;
• Флуифорт;
• Эвкабал и другие.

Препараты, облегчающие отхаркивание, не рекомендуется принимать одновременно с противокашлевыми медпрепаратами (средствами от кашля).

Заключение

При отсутствии мокроты в бронхах и сухом кашле, не приносящем облегчения, уместно применение противокашлевых средств.

Эти средства не «размягчают», не облегчают кашель, а подавляют его.

Противокашлевые средства отпускаются по рецепту и должны приниматься строго по назначению.