Рекомендации, как лечить бронхит у детей в домашних условиях: препараты, процедуры, особенности терапии, обзор отзывов

Воспалительное заболевание бронхов у детей – одна из частых причин обращения за медицинской помощью. Патология называется бронхит и проявляется кашлем, насморком и повышением температуры, хрипами в бронхах и выделением мокроты.

В начале заболевания мокрота может быть скудной или отсутствовать, из-за чего кашель не приносит облегчения ребенку, а только усугубляет общее самочувствие. Всем без исключения родителям рекомендуется освоить правила, как лечить бронхит у детей, чтобы не заниматься безграмотным самолечением и не допускать появления рецидивов и осложнений.

Содержание

• Принципы лечения в домашних условиях
• Как вылечить быстро и эффективно
• Особенности терапии детей до года
• Обзор некоторых лекарств
• Физиолечение
• Обзор отзывов о применении препаратов
• Что будет, если не лечить?
• Заключение

Принципы лечения в домашних условиях

Простые, не осложненные бронхиты у детей не требуют госпитализации, то есть предполагают лечение в домашних условиях.  Это не означает, что не нужно посещать врача. Перед тем как приступать к поискам, чем лечить бронхит у ребенка, необходимо обследовать заболевшего в медицинском учреждении, определить точный диагноз и причину развития болезни.

Клинические рекомендации по лечению воспаления бронхов

Чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению бронхита у ребенка, следует решить 2 основные задачи:

• подавить инфекционное начало;
• улучшить мукоцилиарный клиренс (очищение бронхов от слизи).

Для достижения этих целей используется комплекс терапевтических мер, включающих лекарственное и немедикаментозное лечение. Лекарственная терапия применяется в зависимости от этиологии бронхита (вирусной, бактериальной, аллергической, в редких случаях – грибковой).

Особенности течения заболевания у детей

Важнейшей физиологической особенностью бронхита у детей является слабость кашлевого толчка, что обусловлено недоразвитием дыхательных мышц и небольшим объемом легких. Поэтому использование препаратов, усиливающих выработку мокроты, у самых маленьких пациентов нежелательно.

В большинстве случаев бронхит у детей имеет вирусную природу (инфекционными агентами обычно выступают вирусы парагриппа, аденовирус, РС-вирус), поэтому лечить его антибиотиками не следует. Но у детей бронхиты вирусного происхождения нередко осложняются бактериальной инфекцией, что становится поводом для применения антибактериальных средств.

Педиатры не рекомендуют лечить осложненный бактериальной инфекцией бронхит у детей в домашних условиях, так как применение антибиотиков у младших пациентов должно быть строго контролируемым, что возможно обеспечить лишь в условиях стационара.

Как вылечить быстро и эффективно

Родители, беспокоящиеся о здоровье детей, стремятся обеспечить им такое лечение бронхита, которое позволит быстро и эффективно прекратить воспаление в бронхах. При этом они часто совершают непоправимые ошибки, обращаясь не в медицинское учреждение, а в аптеку – с просьбой подобрать эффективное лекарство «от кашля» у детей, даже не подумав, что у ребенка может быть бронхит – воспаление бронхов. Только врач, изучив жалобы, анамнез и лабораторные показатели, способен оценить степень тяжести болезни, определить ее форму и в соответствии с этим назначить рациональное лечение.

Вирусная форма

При самой распространенной вирусной форме бронхита, наблюдающейся преимущественно у дошкольников и школьников, наличествуют все симптомы простуды – ринит, кашель, субфебрильная температура. Признаков обструкции бронхов (свистящих хрипов, экспираторной одышки) не отмечается. При своевременном реагировании на первые признаки и принятии мер болезнь излечивается в течение 7-14 дней, максимум – 21 дня. Госпитализация в этом случае не нужна. Чтобы вылечить вирусный бронхит в домашних условиях, родителям ребенка следует соблюдать предписания лечащего педиатра:

1. Обеспечивать обильное теплое питье из расчета 100мл/кг веса ребенка в сутки;
2. Делать с ребенком дыхательную гимнастику, дренажные процедуры, стимулировать кашлевой рефлекс при его недостаточности;
3. Если кашель непродуктивный, но чрезмерно интенсивный, допускается кратковременный прием противокашлевых средств по назначению врача и в адекватной возрасту дозировке;
4. При густой мокроте использовать муколитические и отхаркивающие средства (амброксол);
5. Для улучшения моторной функции бронхов – секретолитики на основе ацетилцистеина или карбоцистеина;
6. Параллельно при подтверждении гриппа могут назначаться противовирусные препараты.

При длительном, более 3 суток, сохранении фебрильной (выше 38° C) температуры врачом ставится вопрос о возможном присоединении бактериальной инфекции, проводится дообследование и при необходимости назначается антибактериальная терапия.

Бактериальная форма

Препаратами выбора при бактериальной этиологии бронхита обычно выступают антибиотики из фармгрупп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В лечении бронхита с типичной бактериальной флорой у детей пользуются амоксициллином из расчета 70 мг/кг веса ребенка в сутки. Продолжительность курса – 7-14 дней.

В последнее время в патогенезе бронхита возросла доля бактерий, разрушающих так называемое бета-лактамное кольцо основных антибиотиков, из-за чего пенициллины и цефалоспорины теряют свое терапевтическое действие. В современной клинической практике нашли применение вещества, способные инактивировать эти патогены. Такие вещества называются ингибиторами бета-лактамаз, и они уже известны многим пациентам как клавуланат (клавулановая кислота), тазобактам и сульбактам. В сочетании с пенициллинами и цефалоспоринами данные соединения эффективны против таких возбудителей, как энтеробактерии, моракселла, гемофилус и другие.

Курс антибактериальной терапии обычно длится 7-14 дней, а индикаторами ее эффективности служат снижение температуры, уменьшение хрипов и кашля, стабилизация общего самочувствия ребенка.

Можно ли обойтись без антибиотиков

Если к острому бронхиту вирусной этиологии не присоединилась бактериальная инфекция, лечение бронхита у детей может обойтись без антибиотиков. Если же бактериальная природа инфекции подтверждена, с ней нужно бороться основательно, до полного устранения, то есть до окончательного выздоровления ребенка, даже если для этого понадобятся антибиотики.

Какие антибиотики рекомендованы детям

Целесообразность использования антибиотиков в лечении детей решается в присутствии педиатра. Обычно назначают:

• Амоксиклав. Действующие вещества – амоксициллин (антибиотик-пенициллин) и клавулановая кислота (ингибитор бета-лактамаз), разрешен детям старше 1 года;
• Макропен. Действующее вещество – мидекамицин (антибиотик-макролид), разрешен детям старше 3 лет;
• Сумамед. Азитромицин (антибиотик-азалид), с 3 лет для пилюль 125 мг, с 12 лет при условии массы тела выше 45 кг для таблеток 500 мг.

Назначать препараты и давать рекомендации, как правильно лечить бронхит антибиотиками у ребенка, должен врач, и его рекомендации следует выполнять неукоснительно.

Бронхолитики

Назначение бронхолитиков (препаратов теофиллиновой группы) при лечении детей показано при средней и тяжелой форме обструктивного бронхита. Учитывая множественные побочные действия бронхолитических средств, маленьким детям рекомендуется их ингаляционное применение (через небулайзеры), в минимально эффективных дозах и непродолжительным курсом. Дети постарше могут пользоваться аэрозольными формами:

• Сальбутамолом – возможно применение у детей с 3 лет при помощи спейсера;
• Беродуалом – разрешен с 6 лет.

Лечение бронходилатирующими средствами должно проводиться под контролем педиатра или пульмонолога.

Ингаляции

Ингаляционная терапия используется в лечении острых и хронических форм бронхита с использованием противовирусных, отхаркивающих, спазмолитических средств и противовоспалительных гормонов. Показанием для применения небулайзерной терапии служат малопродуктивный кашель, вязкая слизь в носу, усугубляющая нарушение дыхательного процесса.

При наличии признаков обструкции рекомендуются ингаляции бета-2 агонистов (фенотерола, сальбутамола, ипратропия бромида) или комбинированных средств. В тяжелых случаях комбинируются бета-2 агонисты и ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), например будесонид. Использование таких комбинаций применяется только в условиях стационара.

В домашних условиях в качестве ингаляционных жидкостей можно использовать содово-солевой или физиологический растворы, минеральные воды и лекарства, прописанные врачом (например, эуфиллин).

Можно ли ставить горчичники

Средствами местно-раздражающего действия – горчичниками допускается лечить бронхит у детей, протекающий без повышения температуры. Горчичники обладают отвлекающим свойством, поэтому их не следует использовать в качестве основного способа лечения. Обязательны также лекарственная терапия и создание условий для отхождения мокроты. Если же принято решение ставить горчичники, это нужно делать с осторожностью, особенно у маленьких детей, чтобы не вызвать ожог кожи или аллергическую реакцию на эфиры горчицы.

Особенности терапии детей до года

Как отмечалось выше, бронхолегочная система маленьких детей отличается слабым развитием дыхательных мышц, из-за чего кашлевые толчки не способны полноценно очищать бронхи от слизи. Поэтому применение медпрепаратов, усиливающих секрецию мокроты (например, амброксола), при лечении бронхита у детей до 1 года должно быть строго контролируемым.

Не следует таким маленьким детям делать паровые ингаляции, даже через небулайзер. Под действием теплого пара слизь в узких бронхах малыша разбухает, откашлять ее он не сможет, и это может привести к застою и даже асфиксии. Для доставки лекарства в бронхи малыша лучше использовать небулайзеры, диспергирующие медикамент в мелкую облачную пыль, которая способна достичь дистальных отделов дыхательной системы.

Грудничкам при лечении бронхита предпочтительнее вместо сиропов давать лекарства в форме растворов (капель).

Обзор некоторых лекарств

Рассмотрим наиболее часто применяемые медпрепараты подробнее. Ниже представлены средства разных механизмов действия и терапевтических свойств.

Лазолван

Серия препаратов Лазолван для лечения бронхита выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для ингаляций и перорального применения – разрешен для детей с рождения;
• сироп в дозе 15 мг/5 мл (15 мг амброксола в 5 мл сиропа) – разрешен с первых дней жизни, содержит сорбитол, поэтому противопоказан детям с непереносимостью фруктозы;
• сироп в дозе 30 мг/5 мл – только для детей с 6 лет;
• таблетки дозировкой 30 мг (в пересчете на амброксола гидрохлорид) – для детей с 6 лет, содержат лактозу, поэтому противопоказаны пациентам с непереносимостью этого углевода или с дефицитом лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Амброксола гидрохлорид, являющийся действующим компонентом Лазолвана, принадлежит к фармакотерапевтической группе отхаркивающих, муколитических средств, он усиливает секрецию легочного сурфактанта и мукоцилиарный клиренс.

Дексаметазон

Препарат из фармакотерапевтической группы глюкокортикостероидов – Дексаметазон (метилированное производное фторпреднизолона) –  используется при лечении бронхита у детей в исключительных ситуациях. Это случаи обострения хронического обструктивного бронхита, сопровождающиеся бронхоспастическим синдромом.

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают противошоковым, десенсибилизирующим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и антитоксическим свойствами. Поэтому к их применению прибегают в случаях, когда респираторный дистресс (расстройство дыхания) у ребенка сохраняется, несмотря на ингаляции Сальбутамола или Беродуала. Рекомендуемая дозировка: 0,3 мг/кг веса. Введение только под контролем врача.

Преднизолон

Еще один представитель группы ГКС – Преднизолон – также крайне редко назначается детям при бронхите. Как указано в инструкции по применению, в детском возрасте ГКС могут применяться только по абсолютным показаниям и под строгим контролем лечащего педиатра или пульмонолога. Такими показаниями являются астматический статус – состояние, способное возникнуть на фоне обструктивного бронхита, и собственно бронхиальная астма в тяжелой форме. Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 1-1,5 мг/кг веса.

Амбробене

Лекарства из серии Амбробене аналогичны препаратам с торговым наименованием Лазолван, применяющимся при бронхите у детей. Активный компонент – амброксол, метаболит бромгексина, отхаркивающее, секретолитическое и секретомоторное средство. Выпускается в виде:

• раствора для ингаляций и приема внутрь детям до 3 лет с осторожностью;
• таблеток – детям с 6 лет;
• капсул пролонгированного действия – для подростков старше 12 лет;
• сиропа – детям до 3 лет с осторожностью.

Дозировки прописаны в инструкциях соответственно возрастам.

Мукалтин

Таблетки Мукалтин – самое простое и дешевое средство для лечения бронхита у детей. Они относятся к отхаркивающим препаратам растительного происхождения, имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных проявлений.

АЦЦ

Использовать АЦЦ при бронхите у детей рекомендуется при густой консистенции мокроты для улучшения ее реологических свойств. Этот отхаркивающий и муколитический медпрепарат выпускается в форме:

• сиропа для детей с 3 лет;
• шипучих таблеток АЦЦ 100 и АЦЦ 200 – с 3 лет;
• гранул для приготовления сиропа – для малышей старше 2 лет.

Перед применением рекомендуется внимательно прочитать положения инструкции о противопоказаниях и вероятных нежелательных эффектах.

Зодак

При наличии в этиологии бронхита аллергического компонента назначаются антигистаминные противоаллергические препараты, одним из представителей которых является Зодак. В показаниях к применению лекарства Зодак не значится лечение бронхита у детей. Его назначают, если параллельно с бронхитом у ребенка отмечаются:

• аллергический конъюнктивит или ринит;
• аллергические дерматозы с кожным зудом;
• крапивница;
• поллиноз (сенная лихорадка);
• отек Квинке.

Препарат противопоказан детям до 6 лет. Применение должно быть обусловлено четкими диагностическими данными, указывающими на наличие аллергии.

Кленбутерол

При обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), разновидностью которой является хронический обструктивный бронхит, применяют бронходилатирующие средства. Селективный бета2-адреномиметик Кленбутерол является представителем группы лекарств, дающей быстрый бронхолитический эффект при бронхите у детей. Противопоказан до 6 лет. Выпускается в виде сиропа и таблеток.

Физиолечение

В клинических рекомендациях (КР) по лечению бронхита у детей озвучены современные взгляды медицины на некоторые виды физиолечения.

Электрофорез

Приведем основной постулат упомянутого протокола лечения бронхита у детей в отношении электрофореза: «Доказательств эффективности применения электропроцедур при бронхитах не найдено». Из этого следует, что доказательная медицина отвергает электрофорез как терапевтическую процедуру при данном заболевании.

Синяя лампа

Кварцевание, или «синяя лампа на область груди», при бронхите у детей становится обычной домашней процедурой благодаря появлению компактных ультрафиолетовых облучателей. Синяя лампа не может заменить полноценного медикаментозного лечения при тяжелых и осложненных формах заболевания, а служит только вспомогательным средством терапии.

Гимнастика

Наибольшую пользу заболевшему приносит специальная дыхательная гимнастика. Упражнения, выполняемые в статическом и динамическом режиме, помогают улучшить моторику респираторных путей, предотвратить появление эмфизематозных признаков в легких. Освоение техникой поверхностного дыхания снижает частоту возникновения бронхоспазмов, что значительно облегчает состояние больного.

Обзор отзывов о применении препаратов

Для получения максимально полной информации о лечении бронхита у детей полезно ознакомиться с опытом родителей, написавших отзывы о разных медпрепаратах.

Детский Бронхо-Ваксом

Капсулы с иммуностимулирующим свойством – детский Бронхо-Ваксом – рекомендуют к применению 70% респондентов, написавших отзывы. Одних мам смущают «эксперименты с искусственным повышением иммунитета», другие заявляют о появлении аллергического ответа на прием лекарства, третьи – считают препарат слишком дорогим.

Согласно инструкции Бронхо-Ваксом детский содержит лизаты нескольких бактерий (включая стерпто- и стафилококки, моракселлы и клебсиеллы) и предназначен для профилактики и комплексного лечения инфекций дыхательных путей у детей с 6 месяцев.

Пульмикорт

Бронхиты с бронхоспастическим компонентом предполагают применение ГКС, в том числе ингаляционных. Суспензия для ингаляций Пульмикорт популярна среди взрослых пациентов и получает положительные отзывы об опыте лечение бронхита у детей. Медикамент рекомендуют 93% потребителей.

Флюдитек

Сироп для детей Флюдитек принадлежит к группе муколитиков на основе карбоцистеина, 82% отзывов дали ему положительную оценку и рекомендации к применению при бронхите. Положительно отзываясь о препарате, многие родители все-таки предупреждают о его вредном воздействии на ЖКТ.

Ренгалин

Хорошо помогают от сухого кашля раствор и сосательные таблетки Ренгалин, относящиеся к группе противокашлевых препаратов. Обе лекарственные формы Ренгалина предназначены для лечения бронхита у детей с 3 лет и согласно отзывам наилучшим образом проявляют себя при надсадном непродуктивном кашле.

Беродуал

Лекарственный препарат Беродуал в лечении детей используется в виде ингаляционного раствора и в форме дозированного аэрозоля. Обе формы Беродуала получили отличные оценки в отзывах потребителей (96% голосов у раствора и 80% у аэрозоля), как эффективное средство при бронхите у детей, сопровождающемся обструкцией и бронхоспазмом.

Аскорил

Как отмечают в отзывах некоторые родители, при лечении бронхита у детей старше 6 лет таблетками Аскорил (комбинированный состав) обнаружились побочные проявления. В результате таблетки получили только 60% рекомендаций к применению. Чуть больше – 70% положительных оценок – у сиропа Аскорил Экспекторант, также из группы отхаркивающих комбинированных средств. Сироп разрешен детям с первых месяцев жизни, но имеет множество противопоказаний и предостережений.

Суприма-Бронхо

Отхаркивающий сироп Суприма-Бронхо приготовлен на комбинированной растительной основе, разрешен при бронхите детям с 3 лет, и его рекомендуют 97% потребителей, оставивших отзывы о медпрепарате.

Проспан

Отхаркивающий сироп на основе листьев плюща Проспан – популярное средство для лечения бронхита у детей, судя по отзывам. Его рекомендуют 90% потребителей, так же как и лекарственную форму в виде раствора. Недостатками названы высокая цена и возможность аллергической реакции.

Эффективен ли барсучий жир

Если рассматривать капсулы с барсучьим жиром с точки зрения фармакологии, то это всего лишь вспомогательное средство для приготовления различных биоактивных добавок (БАДов) или дополнительный источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамина Е и мононенасыщенных жирных кислот. В клинической классификации указаны свойства:

• антиоксидантное;
• общеукрепляющее;
• иммуностимулирующее.

Кроме того, в официальной инструкции говорится о способности капсул нормализовать липидный и энергетический обмен. О применении барсучьего жира для лечения детей при бронхите инструкция информации не дает. 100%-ная  рекомендация потребителей и оценка его «чудесных свойств» кажутся преувеличенными, но и отрицать факт успешного использования этого БАДа невозможно.

Что будет, если не лечить?

Дыхательная система ребенка отличается повышенной восприимчивостью и низкой сопротивляемостью к патогенам. Чтобы самостоятельно победить болезнь, иммунитет ребенка должен быть безукоризненным, а это встречается крайне редко. Нелеченный бронхит опасен развитием серьезных осложнений:

• пневмонии;
• плеврита;
• бронхоэктатической болезни;
• эмфиземы легких;
• бронхиальной астмы;
• ХОБЛ.

Вот почему не стоит испытывать, что будет, если бронхит не лечить, приступать к лечению нужно немедленно, как только появились первые признаки.

Заключение

1. Неосложненный острый бронхит у детей можно лечить в домашних условиях муколитическими и отхаркивающими медпрепаратами без привлечения антибактериальной терапии.
2. При сохранении фебрильной температуры более 3 дней или появлении гнойных примесей в мокроте рекомендуется провести дообследование и назначить прием антибиотиков.
3. Обструктивные формы бронхита целесообразно лечить бронходилатирующими средствами и ингаляционными ГКС.
4. При любых формах бронхита в период выздоровления полезно освоить комплекс дыхательной гимнастики.