Современный подход к лечению бронхита: препараты для взрослых, необходимость антибиотиков, массаж, ингаляции и другие процедуры

За последние десятилетия вопрос о том, как лечить бронхит, пересматривался специалистами несколько раз, подбиралась наиболее оптимальная схема терапии.

На сегодняшний день составлены Европейские и Российские клинические рекомендации, с учетом которых назначаются медикаменты или физиолечение.

Содержание

• Как лечить эту болезнь у взрослых
• Препараты
• Как вылечить в домашних условиях
• Сколько лечится эта болезнь
• Специфика лечения вирусного бронхита
• Как избавиться от мокроты
• Как почистить легкие и бронхи
• Физиотерапия
• Нужно ли соблюдать диету
• Что делать при затяжном бронхите
• Как лечат беременных женщин
• Как лечить детей
• Заключение

Как лечить эту болезнь у взрослых

Терапия напрямую зависит от типа заболевания, его течения, а также возраста пациента. Частоту приема или парентерального введения определяет врач после полноценного лабораторно-инструментального обследования.

Острый бронхит

Заболевание представляет собой инфекционный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхов. Согласно клиническим рекомендациям эмпирическое антибактериальное или противовирусное лечение бронхита у взрослых не проводится в первые 48 часов. Если зафиксирована плохая эпидемическая ситуация, а состояние не улучшается, назначаются противомикробные средства.

Для ликвидации кашля, густой и трудноотделяемой слизи в бронхах назначаются муколитические, противокашлевые, отхаркивающие медикаменты, а также ингаляции с 5% гидрокарбонатом натрия.

При выраженной бронхообструкции для нормализации сократимости гладкой мускулатуры бронхов назначаются бронхолитики в виде аэрозолей. Наибольшей эффективностью обладают бета-адреномиметики, холинолитики.

Лечится острый бронхит дома, показанием для госпитализации становится развитие следующих осложнений:

• пневмония;
• дыхательная недостаточность;
• обострение хронических патологий с последующим снижением функциональной активности органов (почечная, печеночная недостаточность и прочие).

В таком случае схема лечения у взрослых меняется, проводится дополнительное обследование.

Хронический бронхит

В некоторых источниках указывается как атрофический бронхит, представляет собой распространенное поражение бронхов воспалительного характера. Диагноз ставится в том случае, если кашель и выделение мокроты сохраняются в течение как минимум трех месяцев на протяжении двух лет.

В фазу ремиссии пациент не жалуется на свое самочувствие. При обострении появляется кашель, одышка, выделение скудного количества мокроты, Сопровождается хрипами, свистами в бронхах при выдохе. При неосложненных формах бронхита лечение проводится амбулаторно. Больному показано обильное питье, лечебная физкультура, увлажнение воздуха в помещении.

Из препаратов рекомендованы:

• бронходилататоры (сальбутамол, ипратропия бромид);
• муколитики (ацетилцистеин, амброксол);
• при бактериальном обострении — антибиотики.

При сохранении кашля и неэффективности вышеуказанной терапии необходимо использовать ингаляционные глюкокортикостероиды, НПВС.

Как лечить болезнь у взрослых и сколько по времени, знает только врач. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим.

Препараты

Существует множество лекарственных средств, влияющих на этиологию бронхита, его патогенез и клиническую картину. Дозу эффективных  препаратов при лечении бронхита у взрослых определяют доктора в индивидуальном порядке.

Какие виды лекарств существуют

Групп медикаментов, принимающихся при бронхите у взрослых, много, но на практике выписываются лишь несколько. К списку относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные, противовирусные медикаменты, муколитические, отхаркивающие, противокашлевые, бронхорасширяющие средства.

Антибиотики

Чаще используются при остром воспалении бронхов, но далеко не во всех случаях заболевания. На ранних стадиях медикаменты подбираются эмпирически, далее, после выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным веществам возможна смена лекарства. Предпочтительна таблетированная форма, уколы от бронхита назначаются редко. Препараты выбора:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Левофлоксацин;
• Кларитромицин;
• Доксициклин.

Перечисленные таблетки антибиотиков при лечении бронхита у взрослых активны в отношении пневмококка, стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки и прочих возбудителей.

Бронхолитики (бронхорасширяющие средства)

Бета-адреномиметики короткого и пролонгированного действия являются основой терапии и лучшими средствами от острого и хронического бронхита. Влияя на соответствующие рецепторы, ингаляторы и таблетки увеличивают просвет бронхов. Человек спокойнее дышит, меньше жалуется на признаки гипоксии. Примеры медикаментов подробнее описаны ниже в таблице.

Таблица 1. Список бета-адреномиметиков

К побочным эффектам бронхорасширяющих средств относят снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, дрожание в нижних и верхних конечностях.

Бронхо-Ваксом

Представляет собой порошок, запечатанный в желатиновую оболочку. Содержит лизаты множества микроорганизмов, например клебсиеллы, гемофильной палочки, стрептококка. Основной механизм действия — стимуляция иммунной системы.

При использовании лекарственного средства отмечается повышение числа В-лимфоцитов и продуцируемых ими иммуноглобулинов А. Таким образом усиливается защита организма от патогенных вирусов и бактерий.

При использовании Бронхо-Ваксома отмечается:

• снижение выраженности симптоматики;
• увеличение сопротивляемости организма;
• уменьшение риска развития осложнений.

Производители утверждают, что прием данного медикамента снижает потребность в использовании антибактериальных препаратов.

Орвис-Бронхо

В качестве главного компонента выступает амброксол в объеме 7,5 мг на 1 мл. Является раствором для перорального приема или проведения ингаляций.

По фармакологической классификации относится к отхаркивающим лекарственным средствам, муколитикам. Вещество обладает несколькими эффектами:

• влияя на железистый эпителий бронхов, увеличивает выработку секрета;
• за счет усиления движений ресничек повышает скорость выведения мокроты;
• стимулирует секрецию сурфактанта.

При сочетании с антибактериальными медикаментами повышает их концентрацию в мокроте.

Риниколд Бронхо

Продается в виде сиропа. Препарат комбинированный, включает амброксол, малеат хлорфенамина, гидрохлорид фенилэфрина, гвайфенезин.

Активно назначается при остром бронхите. Суспензия усиливает выделение мокроты за счет большей выработки секрета и уменьшения его вязкости. В некоторой степени малеат хлорфенамина обладает противовоспалительным эффектом, убирает слезотечение, зуд. Фенилэфрин устраняет отек стенки бронхов, восстанавливает дыхание.

Бронхо Веда

Форма выпуска — леденцы для рассасывания. От предыдущих медикаментов отличается натуральным составом. Каждый компонент при бронхите обладает своим фармакологическим эффектом:

• базилик священный — уничтожает микроорганизмы, усиливает выведение мокроты;
• имбирь лекарственный — укрепляет иммунные силы организма, обладает антиоксидантным действием;
• коричник цейлонский — обладает антисептическими и отхаркивающими свойствами;
• мята перечная — устраняет признаки воспаления в слизистой бронхов;
• солодка голая — разжижает мокроту, снижает выраженность кашля.

При употреблении медикамента Бронхо Веда нужно понимать, что лечение бронхита только этим средством не принесет ожидаемого результата, его лучше комбинировать с иными таблетками или растворами.

Как вылечить в домашних условиях

В источниках указано множество способов устранения бронхита, в том числе рецепты нетрадиционной медицины. Перед началом терапии пациент обязательно должен пройти обследование и поговорить с врачом. В противном случае формируется множество осложнений, например вирусная или бактериальная пневмония.

Что быстро помогает

За сутки избавиться от бронхита, а тем более хронического, невозможно. Нет процедуры или универсальной таблетки, способной в короткие сроки поставить человека на ноги. После употребления вышеперечисленных средств результат виден лишь на 2-3 день.

Мнение о том, что иммуномодуляторы быстро помогают при остром бронхите, в настоящее время всё больше подвергается сомнению. Многие эпидемиологи, иммунологи считают Кагоцел, Полиоксидоний, Бронхо-Мунал и прочие подобные медикаменты неэффективными. Тем не менее проводились ограниченные исследования, которые свидетельствовали о действенности этой группы препаратов.

Лечение хронического бронхита подразумевает достижение стойкой ремиссии, подбирается в индивидуальном порядке. Для устранения кашлевого приступа или удушья применяются короткодействующие ингаляционные бронходилататоры.

Помогает ли массаж грудной клетки

Как основной метод лечения массаж грудной клетки ни одним терапевтом или пульмонологом не рассматривается. Однако в ходе реабилитации взрослого, ребенка или даже грудничка данным способом терапии достигается:

• усиленное кровообращение в органах грудной клетки;
• эффективное сокращение вспомогательных дыхательных мышц;
• активизация дыхания;
• выведение мокроты.

Растирание, выкручивание и прочие приемы массажа при бронхите нельзя осуществлять при выявлении новообразований, заболеваний крови, стойкой артериальной гипертензии, склонности к развитию судорог.

Список лучших таблеток

Сложно составлять рейтинг препаратов для лечения бронхита у взрослых, так как создано множество различных веществ, влияющих отдельно на симптом, причину, патогенез заболевания. В клинической практике при амбулаторном лечении острого или хронического бронхита врачи чаще всего выписывают:

• антибиотик — Амоксиклав, Кларитромицин;
• муколитик — Амбробене, АЦЦ;
• противокашлевое средство – Окселадин, Клоперастин.

Список лучших лекарств от бронхита у взрослых может быть увеличен. У каждого медикамента есть свой перечень противопоказаний и побочных эффектов. При индивидуальной непереносимости возможен подбор аналога с иным химическим составом.

Дыхательная гимнастика

Выполнение определенного комплекса упражнений при хроническом бронхите позволяет улучшить функциональную активность дыхательного аппарата, включающего, помимо бронхов, мышцы и диафрагму. Подобная процедура помогает пациенту избавиться от чрезмерного напряжения мускулатуры, повысить ее сократимость и добиться лучшей вентиляции легких.

При остром бронхите дыхательная гимнастика неэффективно и никак не влияет на самочувствие пациента.

Ингаляции

Данный метод базируется на вдыхании лекарства для лечения бронхита в виде аэрозоля. Ингаляции наиболее часто выписывают при острой и хронической форме, так как пар действует непосредственно на область поражения. Позволяет вылечить заболевание без применения антибиотиков.

В качестве раствора применяют:

• бронхолитики;
• муколитики;
• стероидные противовоспалительные вещества;
• антисептики.

В некоторых источниках также указаны отвары и настои из трав, способные помочь при бронхите. Здесь нужно понимать, что ромашка, шалфей и прочие растения не обладают должным фармакологическим воздействием на бронхи, они не подходят для монотерапии.

Не рекомендованы ингаляции лицам, страдающим от гнойного воспаления, аллергии, высокой температуры тела, сопутствующих тяжелых заболеваний легких (эмфиземы, пневмоторакса).

Как правильно дышать через небулайзер

Вдыхание препарата при бронхите, остром или хроническом, с помощью небулайзера — наиболее эффективный способ доставки медикаментов до области поражения. Аппарат превращает раствор в пар, аэрозоль, который при вдохе оседает на слизистой бронхов и проникает в ткани.

С помощью небулайзера гораздо проще лечить совсем маленьких детей, регулярно страдающих от острых респираторных вирусных инфекций, переходящих в бронхит. Процедура позволяет достигнуть высокой результативности терапии, при этом безопасна для пациентов.

Из минусов замечено:

• при плохой очистке небулайзер становится главным источником инфекции, что ухудшит течение патологии;
• невозможность лечения бронхита у взрослых в домашних условиях масляными и травяными растворами;
• высокая стоимость аппарата.

Перед выполнением процедуры важно выполнить ряд манипуляций, направленных на обеззараживание и подготовку самого небулайзера. Перечень выглядит следующим способом:

• обработать маску перекисью водорода, 70% спиртом или хлоргексидином;
• залить в камеру физиологический раствор, от 1 до 4 мл жидкости, объем зависит от возраста пациента и типа препарата;
• надеть маску, включить аппарат, широко открыть рот и сделать глубокий вдох;
• задержать на 2 с воздух, плавно выдохнуть через нос;
• после 2-5 минут процедуры, выключить небулайзер, обработать маску, очистить доступный резервуар.

Все пункты указаны в прилагаемой инструкции, доктор расскажет, как правильно дышать небулайзером, поэтому трудностей у пациента возникнуть не должно. Перед вдыханием медикамента нежелательно кушать, заниматься физкультурой, курить.

Можно ли греть грудную клетку

Прогревание при бронхите банками или горчичниками сейчас менее актуально, предпочтение отдается иным методам лечения. На ранних сроках воспаления эта процедура и вовсе способна ухудшить течение патологии, привести к активизации бактериальной флоры и образованию гноя. Поэтому греть грудную клетку при бронхите нежелательно.

Польза и вред банок

Старый вспомогательный метод, который по механизму действия похож на использование горчичников. Что касается вреда или пользы банок, подобное лечение возможно только в том случае, если острая фаза бронхита уже прошла и человека беспокоят какие-либо остаточные явления.

Сегодня считается, что у такого метода терапии больше минусов, чем плюсов. Гораздо быстрее, проще и эффективнее своевременно пить при бронхите лекарства. При самостоятельном лечении банками можно получить ожог и тем самым ухудшить состояние больного.

Горчичники

Накладывание горчичников на грудную клетку для лечения бронхита у взрослых в домашних условиях приводит к раздражению рецепторов кожи, за счет чего увеличивается просвет мелких сосудов, усиливается кровоснабжение участка эпидермиса и дермы. В этот момент в головной мозг поступает сигнал о наличии раздражителя, усиливается работа симпатоадреналовой системы. Синтезируются и вырабатываются в большем количестве биологически активные вещества, отвечающие за стимуляцию иммунной системы организма.

Специалисты утверждают, что горчичники:

• обладают прогревающим эффектом;
• уменьшают выраженность болевого синдрома;
• облегчают выведение мокроты.

Процедура имеет перечень противопоказаний. Так, пластырь нельзя применять при гнойном бронхите, лицам, имеющим раны, ожоги и прочие повреждения на грудной клетке, пациентам, склонным к развитию аллергических реакций.

Уколы

Уколы при бронхите практически не используются. В большинстве случаев парентеральное введение средств не требуется, можно обойтись ингаляциями, таблетками, сиропами.  Для внутримышечных инъекций подходят лишь антибиотики, например цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).

Недорогие, но эффективные препараты

До сих пор в аптеках продаются дешевые препараты, которые в народе так и называются «таблетки от кашля». В их состав входит трава термопсиса, влияющая на структуру мокроты и скорость ее выведения.

Мукалтин — еще один медикамент растительного происхождения, основой которого выступает алтей лекарственный. Недорогие, но эффективные таблетки от бронхита снижают выраженность кашля.

Народные средства

Отвары и настои из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, мази с барсучьим жиром  теоретически могут помочь пациенту с бронхитом. Но на практике применение народных средств в домашних условиях у взрослых не только не улучшает состояние человека, но и приводит к ухудшению течения патологии из-за отсутствия адекватного лечения.

Сколько лечится эта болезнь

Острый бронхит обычно проходит за 10-14 дней, сроки зависят от состояния иммунной системы больного и своевременности терапии. При больших сроках стоит заподозрить неправильную постановку диагноза или развитие легочных осложнений.

Хронический бронхит вылечить невозможно, применение медикаментов позволяет лишь избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Специфика лечения вирусного бронхита

Самая главная ошибка при определении схемы терапии острого бронхита – назначение антибиотиков с первых дней заболевания без определения этиологии воспаления. Внедрение вирусов в клетки эпителия требует другого подхода, применяются абсолютно иные, более эффективные препараты.

Для скорейшего выздоровления следует:

• увлажнить воздух с помощью специальной аппаратуры или обычных сосудов с водой;
• поддерживать температуру помещения в пределах 20-22°С;
• своевременно пить противовирусные средства — Виферон, Осельтамивир, Римантадин;
• употреблять отхаркивающие таблетки, сиропы — АЦЦ, Лазолван и прочие.

В литературе описывается проведение ингаляций с бронходилататорами для лучшего дыхания и отхождения мокроты при вирусном бронхите.

Как избавиться от мокроты

При остром воспалении бронхов актуально использование муколитиков, противокашлевых средств. Предпочтение отдается следующим средствам:

• Амброксол;
• АЦЦ;
• Бизолвон;
• Карбоцистеин.

В аптеках также встречаются таблетки и сиропы растительного происхождения, содержащие термопсис, алтей, подорожник. Они также помогают избавиться от мокроты в бронхах.

Как почистить легкие и бронхи

Вопрос актуальный в том случае, если речь идет о развитии застарелого бронхита у курильщика. Универсального способа вернуть прежнюю структуру тканям бронхов не существует. Для снижения прогрессирования заболевания врачи советуют бросить пагубную привычку, пить подобранные таблетки и активнее заниматься физкультурой, дыхательной гимнастикой и тем самым почистить легкие и бронхи.

Физиотерапия

Ингаляции, как основной метод физиотерапии при бронхите, были рассмотрены выше. Если острое воспаление прошло, сохраняются остаточные явления, врач обычно назначает:

• лекарственный электрофорез;
• лазерную терапию;
• амплипульстерапию (при хронической форме);
• индуктотермию.

Перечисленные методы физиолечения при бронхите повышают теплообразование в тканях, улучшают трофику, стимулируют метаболизм, устраняют боль, отек слизистой.

Нужно ли соблюдать диету

Питание пациента решающей роли не играет. Ограничений особых нет, рацион определяется как полноценный, разнообразный, богатый пищевыми элементами и витаминами. Большее значение имеет не диета, а питьевой режим. Для лучшего отхождения мокроты в организм должно поступать достаточное количество жидкости в виде обычной воды, сока, компотов, морсов.

Что делать при затяжном бронхите

Состояние является таковым, если пациент не способен избавиться от клинической картины бронхита в течение трех недель вне зависимости от того, соблюдает человек врачебные рекомендации или нет.

В норме на протяжении 10-14 недель могут присутствовать остаточные признаки патологии в виде периодического, сухого, не затяжного кашля, слабости, недомогания.

Ухудшение самочувствия, сохранение симптоматики считаются признаками затяжного бронхита у взрослых. Необходимо повторно обратиться к доктору, пересмотреть назначенную терапию и провести дополнительное обследование, так как не исключается постановка неверного диагноза, например, вместо бронхита на самом деле сформировалась бронхиальная астма.

Как лечат беременных женщин

Во время беременности бронхит становится серьезной проблемой для будущей мамы и ребенка. Воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, одышкой, нехваткой кислорода отрицательно влияет на метаболические процессы в клетках, замедляет рост и развитие плода.

Кроме того, вирус, ставший причиной патологии, легко проникает через плацентарный барьер и заражает неокрепший организм малыша. Впоследствии возникают тяжелые последствия вплоть до преждевременных родов.

Лечение бронхитов у беременных обычно включает:

• муколитики (амброксол, бромгексин);
• секретомоторные медикаменты (сироп с термопсисом);
• антибиотики (преимущественно Амоксиклав как наиболее безопасное антибактериальное средство).

Препараты разрешено дополнять ингаляциями с содой.

Как лечить детей

Бронхит в детском возрасте часто становится осложнением гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Из-за большого количества средств от кашля, антибиотиков и их широкой рекламы существует риск избыточного и ничем необоснованного лечения.

Согласно современным клиническим рекомендациям при устранении бронхита у ребенка не нужно применять:

• антигистамины (Лоратадин, Цетиризин и прочие);
• горчичники, жгучие пластыри, банки, так как риск развития осложнений выше желаемой пользы;
• антибиотики без подтверждения бактериальной природы острого воспаления бронхов.

На ранних этапах, в первые три дня бронхит лечится обильным питьем, муколитиками, противокашлевыми веществами центрального действия, если не выявлены признаки закупорки просвета бронхов. Грудничкам назначается массаж грудной клетки.

Заключение

1. При остром бронхите необходимо использование муколитических и противокашлевых препаратов для улучшения самочувствия. Возможно лечение без применения антибиотиков.
2. При подтверждении этиологии воспаления назначаются противовирусные или антибактериальные средства.
3. Для устранения бронхообструкции рекомендованы бета-адреномиметики, холинолитики.
4. Все прочие методы лечения имеют вспомогательный характер, подбираются после консультации специалиста.