О чем говорит лающий кашель и как его лечить правильно у взрослых?

Громкий, отрывистый кашель еще называют лающим. Возникает он на фоне выраженного сужения гортани, которое в медицинской терминологии звучит как ларингоспазм или ларингостеноз, круп.

Чаще такое состояние вызывается инфекциями верхних дыхательных путей и более характерно для детского возраста. Впрочем, лечить его у зрелых людей тоже приходится.

Содержание

• Как и чем лечить у взрослых?
• Особенности проявления и лечения у детей
• Другие виды кашля
• Полезное видео
• Выводы

Как и чем лечить у взрослых?

Лающий кашель является симптомом, указывающим на поражение конкретного участка верхних дыхательных путей – гортани. Бывает сухим и влажным, сопровождается температурой или бывает вообще без признаков сопутствующей патологии. Все зависит от причины ларингостеноза, или спазма, которую необходимо найти и обязательно учесть при назначении лечения.

Причины

Львиная доля эпизодов лающего кашля имеет под собой инфекционную природу:

• парагрипп;
• грипп;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
• неспецифические бактериальные поражения.

Не так давно частыми причинами лающего кашля были дифтерия, коклюш и корь, но благодаря повсеместной вакцинации, такие заболевания практически не встречаются в современной клинической практике.

Кроме инфекции, ларингостеноз/спазм провоцируется аллергическими явлениями, инородными телами (опухоль, папиллома, полип). Встречаются даже неврогенные приступы лающего кашля, когда тот возникает без видимой к тому причины из-за особенностей личности человека.

Эпизоды, когда такой симптом появляется без заметных дыхательных расстройств, требуют особого внимания со стороны пациентов и врачей: это бывает связано с патологией сердца.

Принципы лечения

Подавляющее большинство людей с ларингостенозом лечатся амбулаторно. Необходимость в госпитализации возникает в таких случаях:

• ранний возраст пациента – приступы часто сопровождаются нарушениями функции внешнего дыхания, удушьем;
• подозрение на дифтерию;
• затяжной эпизод у взрослого, когда лающий кашель затягивается на неделю и дольше;
• присоединение вторичной патологии, отягощающей течение болезни – пневмония, обструктивный бронхит, сердечно-сосудистые заболевания;
• общее тяжелое состояние пациента.

Почти всегда удается вылечить человека консервативным подходом – применением медикаментозных средств, физиотерапевтическими методиками. Главное – точно установить причину лающего кашля и уже после подбирать, чем лечить, будь то взрослый или ребенок.

Хирургическая помощь требуется тогда, когда лающий кашель вызван стенозом гортани из-за новообразования: опухоли, полипа, папилломы.

Что принимать?

Первое, на что необходимо направить терапевтические мероприятия, – это ослабить симптоматику. Так как большинство случаев лающего кашля возникают на фоне ОРЗ, лечение у взрослых должно быть направлено на борьбу с кашлем, стимуляцию иммунитета, уничтожение вирусов-возбудителей.

В стандартную терапевтическую схему, как лечить лающий кашель, входят:

• противокашлевые препараты;
• иммуномодуляторы, лучше растительного происхождения;
• комплексные поливитаминные препараты;
• дезинтоксикация;
• средства для борьбы с сопутствующей патологией.

Лающий кашель происходит из гортани, так что традиционные отхаркивающие лекарства будут малоэффективны. Для того, чтобы быстро избавиться от приступа, эффективно принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. В их состав входит кодеин, декстрометорфан.

Другой путь – снизить раздражимость нервных рецепторов, запускающих кашлевой рефлекс. Можно принимать препараты на основе преноксдиазина (напр., Либексин).

Иммуномодулирующим действием обладают растительные настои лимонника, экстракт женьшеня и некоторые другие средства. Ту же цель (стимуляция защитных сил организма) преследуют рекомендации принимать поливитаминные препараты.

Прием антибиотиков при лающем кашле требуется не всегда: очень много процессов имеют вирусную природу. Противомикробные средства в таких случаях бесполезны или могут даже навредить.

Амбулаторная дезинтоксикация – обильное питье. Естественно, если человек с лающим кашлем чувствует себя более или менее удовлетворительно. Пить нужно теплую воду, можно с медом. Важно следить за диурезом: моча должна выделяться в количествах, сопоставимых с объемом выпитой жидкости.

Лечение других проблем, часто сопровождающих лающий кашель – важнейший момент. Среди сопутствующей патологии встречаются:

• бронхит;
• тонзиллит;
• пневмония (воспаление легких);
• фарингит.

Как вылечить сопутствующие болезни – вопрос индивидуальный. Здесь уже могут потребоваться привычные отхаркивающие средства, антибиотики.

Применять вспомогательную терапию необходимо только по врачебным назначениям.

Как снять сильный приступ быстро?

Лающий кашель имеет свойства появляться в ночное время, часто носит приступообразный характер. Этим сильно досаждает самом пациенту и его близким. Снять (купировать) приступ сильного лающего кашля можно несколькими путями:

• провести отвлекающие мероприятия – растереть или попарить ноги с температурой воды 37-42˚C;
• противокашлевые препараты центрального действия – основной медикамент, чем лечить сильный лающий кашель у взрослого (симптоматическая терапия);
• организовать приток свежего прохладного воздуха температурой 18˚C;
• выпить теплой жидкости – молоко с небольшой добавкой соды.

Если температура тела повышена, то принять жаропонижающее. Лучше парацетамол, он оказывает действие на центры боли и воспаления в головном мозгу.

Нужны ли ингаляции?

Ингаляционная терапия показана практически всем пациентам с лающим кашлем: от возраста в 1 месяц до глубоко пожилого человека. Эффект ингаляций обусловливается увлажнением воспаленной слизистой оболочки, санацией ее от микроорганизмов, снятием отека. Практикуется как традиционный метод паровлажных ингаляций, так и современные аппаратные способы с подключением небулайзеров.

Чтоб избавиться от лающего кашля паровлажным подходом, применяются такие средства, как:

• вареный картофель;
• раствор соды (натрия гидрокарбоната) 1-2%;
• отвары лекарственных растений – ромашки, шалфея, эвкалипта;
• готовые смеси для ингаляций.

Использование мелкодисперсных аэрозолей, генерируемых небулайзерами, более актуально при заболеваниях легких и бронхов. Бывает показано при осложненном течении инфекции верхних дыхательных путей.

Небулайзер позволяет купировать лающий кашель при выраженном отеке гортани. Для этого в качестве рабочего раствора используют 0,05% нафтизин.

Проводить ингаляции нужно на менее 3 раз в день и только, когда общее состояние пациента является удовлетворительным. Высокая температура тела (под 38˚C и выше), быстрое нарастание интенсивности лающего кашля, учащение приступов или увеличение их длительности – признак того, что требуется консультация специалиста, коррекция диагноза и лечения.

Особенности проявления и лечения у детей

Так же как и у взрослых, лающий характер кашля у детей указывает на локализацию воспалительного процесса в гортани и его распространении на голосовую щель. Ларингит у детей всегда имеет острый характер и в большинстве случаев является следствием вирусной респираторной инфекции и возникает спустя 2-3 после ОРЗ.

Из-за особенностей анатомического строения этой части дыхательной системы дети младшего и дошкольного возраста предрасположены к развитию стеноза гортани (ложного крупа), который представляет угрозу для жизни. Поэтому появление затрудненности дыхания требует немедленного вызова скорой помощи.

Другие виды кашля

Кроме поражения гортани, звучный и громкий кашель возникает при некоторых других заболеваниях верхних дыхательных путей. Отличить такие проблемы от ларингоспазма или ларингостеноза можно по некоторым особенностям:

• время появления;
• интенсивность;
• гипертермическому синдрому;
• возрасту пациента.

Ночной

С наступлением темного времени суток, у людей активизируется парасимпатическая нервная система. В такое время появляется или усиливается кашель при бронхиальной астме, неврогенные приступы.

Необходимо учитывать, что ларингоспазм с лающим кашлем тоже часто возникает ночью, в первой ее половине.

Доводящий до рвоты

Здесь имеет место гиперстимуляция блуждающего нерва. Кашель приступообразный, сухой и громкий. В конце затяжного приступа отмечается срыгивание. Подобная симптоматика характерна для парагриппа средней степени тяжести, начальных стадий острого бронхита и некоторых других серьезных заболеваний. Снять такие эпизоды непросто.

Без температуры

Несмотря на то, что гипертермический синдром практически всегда является критерием инфекционного процесса, температура при легких формах инфекции поднимается не всегда.

Если же лающий кашель возникает на фоне нормального самочувствия и без температуры – необходимо исключить аллергическую природу процесса. Таким пациентам лечение требуется особое.

Сильные приступы у ребенка

Любой эпизод лающего кашля в детском возрасте требует внимания. У детей короткая и узкая гортань, малейший отек приводит к ее перекрытию и угрожает остановкой дыхания.

Кроме ларингоспазма, сильные приступы кашля у ребенка провоцируются:

• попаданием в дыхательные пути инородного тела;
• коклюшем;
• корью;
• парагриппом;
• бронхитом.

Во всех таких случаях необходимо обеспечить ребенку срочную консультацию педиатра, квалифицированную диагностику и терапию основного заболевания.

Полезное видео

Полезную информацию о заболеваниях, вызывающих кашель, смотрите в следующем видео:

Выводы

1. Лающий кашель сам по себе – симптом того, что что-то не в порядке с гортанью. Из-за угрозы перекрытия этого отдела дыхательных путей, пациенты должны посетить врача. Особенно это касается маленьких детей и дошкольников, подростков.
2. Не помешает показаться терапевту и взрослым. Только так можно найти причину лающего кашля, подобрать оптимальную терапевтическую схему и вылечить человека.