Буллы в легких: почему они появляются, и как их лечить

изменения в лёгком при появлении буллБуллы в легких – это образования в виде воздушных пузырьков в легочной ткани. Часто для обозначения этого явления используют термины «блеб» и «киста». Их можно рассматривать как варианты булл. Блебом называют небольшие образования диаметром до 1 см. Строение кисты отличается от буллы качеством выстилающего ее слоя. Часто даже врачи не способны правильно дифференцировать одно от другого. Поэтому в рамках данной статьи мы будем использовать термин «булла» в наиболее общем смысле.

Буллы могут быть единичными или множественными, одно- или многосторонними. Встречаются у взрослых, редко – у детей.

Почему возникают буллы в легком

На возникновение пузырьков в легких влияет комплекс причин, которые связаны с внешними и внутренними факторами.
[wpmfc_short code=”immuniti”]

Внешние факторы

вредное влияние курения на организм человекаСовременные данные позволяют говорить о том, что внешнее деструктивное воздействие оказывают доминирующую роль на возникновение легочных болезней. Это, прежде всего:

  • Курение;
  • загрязнение воздуха;
  • легочные инфекции.

Доказано, что у людей, выкуривающих пачку сигарет и более в день, буллообразование той или иной интенсивности наблюдается у 99%. Болезнь прогрессирует незаметно. У курильщиков с 20-летним стажем буллы в легких отсутствуют только у 1%. Длительное пассивное курение способно увеличивать вероятность появления легочных пузырьков. Но так как пассивное курение редко имеет место постоянно и в течение десятилетий, вероятность этого незначительна.

Следует подчеркнуть, что у некурящих людей даже при наличии предрасполагающих факторов болезнь прогрессирует незначительно.

Проживание в неблагополучных с точки зрения экологии местах провоцирует деструктивные процессы в легких. Так же как и частые легочные инфекции. Эти факторы по своему воздействию существенно отстают от активного курения.

Мужчины страдают от булл чаще. Это объясняется особенностями образа жизни:

  • Наличием вредных привычек,
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и сахаров, дефицитом белка, овощей, витаминов;
  • вредными условиями труда;
  • частыми переохлаждениями и т. д.

Внутренние причины

Если деструктивный фактор внешней среды наложится на имеющуюся предрасположенность, то вероятность возникновения булл будет стремиться к 100 процентам. Среди внутренних факторов выделяют:

  • Наследственный;
  • ферментативный;
  • механическое воздействие;
  • недостаток кровоснабжения легочной ткани;
  • воспалительный;
  • обструктивный.

Генетические случаи образования булл возникают в любом возрасте, часто сочетаются с заболеваниями печени и связаны с недостатком белка антитрипсина и сопутствующими ферментативными изменениями.

развитие булл Механический способ возникновения булл связан с анатомической особенностью первых двух ребер, которые иногда травмируют верхнюю часть легких. Было доказано, что непропорциональный рост грудной клетки (увеличение в вертикальной плоскости более чем в горизонтальной) в подростковом возрасте способен запускать процессы, ведущие к образованию булл.

Легочные пузырьки могут развиваться на фоне сосудистой ишемии легкого. Частые воспалительные процессы создают условия для ослабления стенок альвеол и ухудшения их питания. Они ведут к изменению давления в отдельных частях бронхиол, что перенаправляет движение воздуха и способствует истончению альвеол и изменению внутриальвеолярного давления. Все это ведет к прогрессии в образовании воздушных пузырьков в легких. Обструктивная болезнь во многих случаях является предвестником буллезных образований.

Перечисленные факторы и причины могут присутствовать комбинированно и воздействовать комплексно. Например, влияние плохого кровоснабжения легочной ткани в совокупности с перенесенным заболеванием дыхательных путей утрируется курением – все это значительно повышает вероятность развития буллезной болезни.

При каких болезнях возникает?

хроническая обструкция лёгкихПоявление булл в легких сопровождает следующие заболевания:

  • Эмфизема различного характера;
  • ложные кисты;
  • легочная дистрофия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • другие заболевания легких.

Легочные пузырьки возникают как основной симптом эмфиземы, при которой происходят деструктивные изменения в строении альвеолярных стенок, развиваются патологические изменения бронхиол.

В современной практике появление булл принято относить к основному симптому буллезной эмфиземы легких.

Основные проявления болезни

Течение буллезной болезни часто бессимптомно. В запущенной форме симптомы проявляются в виде осложнений:

  • Пневмоторакс (в том числе с кровяным, жидкостным, гнойным выпотом-экссудатом);
  • пневмомедиастинум;
  • ригидное легкое;
  • плевральная фистула (свищ);
  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • кровохарканье.

приступ удушья у мужчиныВсем осложнениям свойственна однотипная клиническая картина:

  • Боль в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи.

Дополнительно: при кровохарканье наблюдаются кровяные выделения из дыхательных путей алого цвета, часто – в виде пены.

Кроме того, булла может разрастаться до гигантских размеров в несколько сантиметров и оказывать давление на сердце, кровопроводящую систему, дестабилизируя их работу.

Методы диагностики

Диагностика буллезной болезни включается в себя:

  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • физические методы оценки дыхательной функции;
  • тораскопическое исследование с забором материала легкого.

резульатат проведения оценки дыхательной функции лёгкого

Как лечить

На начальной стадии заболевания показаны физиотерапевтические методы лечения. Следует уделять внимание образу жизни и питанию:

  • Исключить серьезные физические нагрузки, чтобы не провоцировать разрыв пузырьков;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • беречь дыхательные пути от болезней, теплее одеваться;
  • обогатить рацион питания растительной пищей;
  • оказывать организму витаминную поддержку;
  • отказаться от курения.

При развитии закрытого пневмоторакса лечение традиционное: пункция и дренирование плевральной полости с целью восстановления функциональности легкого.

При прогрессировании заболевания – разрастании булл, неэффективности дренажа плевральной полости, повторяющихся пневмотораксах, стойкой дыхательной недостаточности – наступает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Нужно ли оперироваться

оперативное лечение буллёзной болезниМедикаментозного лечения булл не существует. В зависимости от скорости прогрессии буллезной эмфиземы легкого и от выраженности осложнений решается вопрос об операции. При решении вопроса учитываются все факторы. Хирургическое вмешательство – всегда крайняя мера.

Операция по удалению булл на легком в каждом конкретном случае может проводиться как открытым способом, так и эндоскопически. В современной медицине торакальным методам отдается предпочтение. Однако величина и локализация булл иногда требует безусловного вскрытия.

Заключение

профилактические мерыБуллезная эмфизема легкого в большинстве случае протекает бессимптомно. В зависимости от частоты и силы воздействия внешних деструктивных факторов – курения, вредного производства, плохой экологии – человек с буллами живет без каких-либо проблем десятилетия. Заболевание, развившись, иногда прекращает прогрессирование на долгое время (например, если человек воздерживается от курения), а затем пузырьки вновь начинают увеличиваться (например, если человек вернулся к вредной привычке). В большинстве случаев болезнь носит приобретенный характер, развивается долго и проявляет себя с возрастом. В силах человека предотвратить деструкцию собственной дыхательной системы. Принципиальное значение имеет профилактические мероприятия, своевременное и полноценное лечение, отказ от вредных привычек, нормализация образа жизни.

На видео показан процесс образования булл в лёгких


Вместе с этой статьей читают:

Врожденная лобарная эмфизема у детей проявляется увеличением сегмента или доли легкого. Заболевание развивается
Хроническая эмфизема легких относится к необратимым заболеваниям. С приближением к 60-летнему возрасту у всех ку
Под эмфиземой понимают скопление воздуха в органах или тканях в необычном для них месте. Чаще эмфизему соотносят
2 комментариев
  • Сергей
    Ответить

    Добрый день!
    В S5 левого лёгкого визуализируется пульмонарный тяж,
    толщиной до 2,5 мм.
    Переболел Короной 2 месяца назад.
    Было КТ 1 поражение левого легкого до 25%.
    Как лечить и стоит ли переживать.
    Заранее спасибо

  • Сергей
    Ответить

    Добрый день!
    В S6 правого лёгкого визуализируется булла, диаметром до 3,0 мм.
    Это страшно и как лечить?

Показать все комментарии
Добавить комментарий

Наверх