Как выглядит наружный отит и какое лечение требует эта болезнь

Отит наружного уха связан с проникновением патогенной микрофлоры или длительным контактом с водой, поэтому патология получила название «отит ныряльщика». Заболевание поражает и детей, и взрослых.

Наружный отит требует своевременного лечения, поскольку болезнь грозит серьёзными осложнениями.

Содержание

• Что такое наружный отит, причины и симптомы
• Клинические рекомендации по лечению взрослых и детей
• Как лечить грибковый отит
• Заключение

Что такое наружный отит, причины и симптомы

Наружный отит – воспалительное заболевание ушного прохода, которое может распространяться на барабанную перепонку и ушную раковину. В зависимости от причин отит бывает бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим.

Несмотря на наличие современных методов терапии, наблюдается тенденция к увеличению случаев наружного отита как среди взрослых, так и среди детей.

Причинами наружного отита являются:

• травмирование кожного покрова слухового канала предметами (палочками, спичками) и поражение патогенными микроорганизмами;
• нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете);
• дерматит и экзема;
• частый контакт с водой.

Среди предрасполагающих факторов к развитию наружного отита можно выделить анатомические особенности слухового прохода, использование слухового аппарата, наличие костно-хрящевых наростов, недостаточность серы и изменение ее состава, лучевое воздействие, нарушение иммунитета.

По результатам исследований, от 60 до 90% случаев отита вызваны бактериальным поражением. Значительная часть наружных отитов связана с синегнойной палочкой. Золотистый стафилококк встречается реже. Еще реже отит провоцируется эшерихией коли, клебсиеллой, микоплазмой, энтерококком, пиогенным стрептококком.

В последнее время наблюдается рост воспалительных патологий уха, среди которых лидирует наружный отит. Способствует развитию такой ситуации ухудшение экологии, понижение иммунного статуса, увеличение резистентности микрофлоры, нарушение обменных процессов, увеличение числа аллергиков и пациентов, которые недостаточно внимания придают острым воспалительным патологиям, что в конечном итоге приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

При физикальном обследовании отоларинголог отмечает гиперемию, отёчность, изменение кожного покрова наружного слухового прохода. Отоскопия показывает суженный слуховой проход, наличие в нём гноя с отмершим эпителием.

Причины и симптомы заболевания определяют характер лечения. Для окончательной постановки диагноза делается бактериологическое исследование мазка из наружного слухового прохода на наличие патогенных микроорганизмов и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Грибковый отит требует применения антимикотических средств.

Острый

Острый воспалительный процесс локализован в наружном слуховом проходе. Может быть ограниченным или диффузным.

Причиной острого отита является чаще всего проникновение патогенных микроорганизмов, занесение их при микротравмах, контакте с грязной водой.

Симптомы заболевания типичны, а постановка диагноза не составляет сложности. Пациенты жалуются на:

• дискомфорт в ухе;
• болезненность, которая может усиливаться при жевании или пальпации;
• снижение слуха;
• появление отделяемого из уха;
• неприятные зудящие ощущения.

Очаговый

Очаговый наружный отит на стадии инфильтрации сопровождается местным покраснением и уплотнением кожного покрова. При созревании абсцесса покраснение распространяется на близлежащие ткани, чётко ограничивается плотный инфильтрат, в центре находится гнойный стержень.

Обычно поражение локализуется возле волосяных фолликулов и окружающей подкожно-жировой клетчатке. Заболевание прогрессирует от незначительного дискомфорта до боли постоянного характера, которая усиливает при жевании, разговоре. Снижения слуха обычно не происходит, но при крупных фурункулах, перекрывающих просвет наружного слухового прохода, наблюдается тугоухость.

Диффузный

При диффузной форме отита воспалительный процесс носит разлитой характер. Он распространяется на кожный и подкожный слои наружного уха, надкостницу, а также поражает барабанную перепонку. Диффузный отит наблюдается при хроническом дерматите.

При диффузном отите кожа слухового прохода краснеет и шелушится, мокнет, ухо болезненно, оно выглядит отечным. Появляется слизистое отделяемое, после чего сменяется гнойным.

Первым симптомом являются неприятные зудящие ощущения, которые вскоре сочетаются с болезненностью в ухе.

Хронический

Хронический отит возникает при неадекватном лечении, если пациент не выполнял все рекомендации врача и проводил недостаточную гигиену во время терапии. Хронической форма заболевания обычно считается с шестой недели от начала острого процесса, редко патология длится более 12 недель.

Клинические рекомендации по лечению взрослых и детей

При лечении отита клинические рекомендации предполагают целый комплекс терапевтических мероприятий: борьбу непосредственно с возбудителем патологии и симптоматическую терапию. В большинстве случаев применяется эффективная местная терапия, преимуществами которой является действие препарата в зоне воспаления, создание оптимальной концентрации лекарственного средства и уменьшение риска мутации патогенной микрофлоры.

При резистентности микрофлоры или подозрении на грибковую инфекцию целесообразно проведение лабораторных исследований (соскоб).

Учитывая, что такое исследование проводится несколько суток, медики ориентируются на назначение препаратов против синегнойной палочки и золотистого стафилококка – наиболее частых возбудителей. Применяется лечение у взрослых и детей антибиотиками и антисептическими средствами, комбинированными препаратами (с антигрибковой составляющей, глюкокортикостероидами, анестетиками).

Капли

Ушные капли – универсальная и наиболее эффективная форма препаратов при лечении взрослых и детей. Среди капель при наружном отите у взрослых наибольшую эффективность имеют:

• Анауран (неомицин и полимиксин В);
• Нормакс (норфлоксацин);
• Гаразон (гентамицин);
• Полидекса (неомицин и полимиксин В с дексаметазоном);
• Софрадекс (грамидин, фрамицетин с дексаметазоном);
• Комбинил-дуо (ципрофлоксацин и дексаметазон);
• Кандибиотик (хлорамфеникол, клотримазол, беклометазон).

Курс лечения и дозировка у ребёнка определяется врачом. Есть достаточно капель, которые применяют уже с годовалого возраста. Эффективность терапии оценивается на 2-3 сутки.

Мази

Среди мазей рекомендовано не так много средств, поскольку в основном лечение проводят при помощи капель. Антимикробную направленность имеет мазь Бетадин, в составе которой содержится повидон-йод, поражающий оболочку патогенных микроорганизмов. Лекарство рекомендуют при инфильтративном процессе. Перед нанесением ухо очищают от выделений, лекарственное средство наносится тонким слоем либо в ухо закладываются пропитанные Бетадином турунды.

Эффективна мазь Тридерм, обладающая противовоспалительным, антибактериальным и антимикотическим действием. Препарат содержит в себе бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицина сульфат, способные бороться с комбинированной инфекцией. Мазь для лечения у взрослых вводится в слуховой проход марлевыми турундами два раза в сутки. Уже на второй день отмечается снижение зуда и болезненность, а на шестые сутки существенно уменьшается количество отделяемого.

Системные антибиотики

Назначение системных антибиотиков требуется, когда выражены общие симптомы воспалительного процесса. Препаратами выбора среди антибиотиков являются:

• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Цефуроксим;
• Левофлоксацин;
• Цефподоксим.

Дозировка определяется врачом, обычно курс лечения около пяти суток, но при необходимости терапию продляют. Если через трое суток после начала лечения положительной динамики не прослеживается, препараты меняют.

Как лечить грибковый отит

Грибковый отит, или отомикоз, характеризуется поражением ушной раковины, стенок наружного слухового прохода или барабанной перепонки дрожжеподобными грибками. Преимущественно диагностируется аспергиллез или кандидоз.

Лечение грибкового отита дает наилучший результат при использовании комбинированных схем. Врач расскажет, как лечить грибковое заболевание, и назначит комбинации препаратов.

При кандидозном отите применяется 1% раствор клотримазола и нафтифина, которые используют в виде 15-минутных аппликаций дважды в сутки на протяжении двух недель. После окончания лечения проводится лабораторный анализ, при необходимости терапию продлевают. Также возможно включение в схему таких препаратов, как:

• Бифоназол;
• Миконазол;
• Оксиназол;
• Эконазол;
• Натамицин;
• Миконазол.

Если наружный отит спровоцирован плесневыми грибками, то местную терапию патологии проводят на основе хлорнитрофенола с применением 1% нафтифина. Терапия в виде аппликаций на кожу слухового прохода проводится дважды в день по 10-15 минут. Курс лечения – две недели.

Рекомендовано назначение системного противогрибкового средства. Флуконазол применяют при отите, спровоцированном грибком кандида, а Итраконазол и Тербинафин – при отомикозе, причиной которого стали плесневые грибки. Во время лечения важно уделять пристальное внимание гигиене – передненижний отдел слухового прохода обрабатывается антимикотическим средством, а микотические массы аккуратно удаляют ватным тампоном. Недостаточная гигиена удлиняет сроки лечения.

Заключение

1. Наружный отит – воспалительная патология, спровоцированная бактериями или грибками.
2. Заболевание сопровождается выраженной местной реакцией, ухудшением слуха, болезненностью и отёчностью в области наружного слухового прохода.
3. Пациентам назначают местно капли, мази, применяется системная терапия. В дальнейшем важно соблюдать меры профилактики, не допускать травм, переохлаждения, длительного контакта с водой.