Симптомы, лечение и возможные осложнения очаговой пневмонии у взрослых больных

Очаговая пневмония составляет более 60% всех легочных патологий, объединенных под общим названием «воспаление лёгких». Представление о причинах, симптоматике и эффективном лечении помогут вовремя выявить и вылечить данное заболевание.

Очаговая пневмония наиболее часто диагностируется во время эпидемии вирусных заболеваний. По сравнению с другими видами пневмоний очаговое воспаление лёгких является более сложным в плане диагностики, но более простым в плане течения болезни. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но в особой группе риска находятся:

• взрослые старше 60 лет;
• дети до 3-х лет;
• люди, страдающие иными хроническими заболеваниями легких, болезнями сердца, сахарным диабетом;
• курильщики;
• лица с иммунодефицитом.

Содержание

• Что такое острая очаговая пневмония и чем она отличается от крупозной
• Локализация
• Симптомы у взрослых
• Этиология
• Клинические рекомендации по лечению
• Можно ли лечить эту болезнь в домашних условиях
• Какие осложнения возможны
• Прогноз и летальность при этой болезни
• Полезное видео
• Заключение

Что такое острая очаговая пневмония и чем она отличается от крупозной

Очаговая пневмония – это такой вид лёгочного воспалительного процесса, который локализуется в отдельных альвеолах (структуры лёгких, в которых осуществляется газообмен) и смежных с ними бронхах. Воспаление обычно возникает в бронхах и распространяется, захватывая одну или несколько легочных долек в виде единичного или множественных очагов. Собственно отсюда и происходит название заболевания – очаговая пневмония, или бронхопневмония.

В зависимости от обширности поражения выделяют:

• мелкоочаговую пневмонию – характерен небольшой очаг поражения лёгочной ткани,
• очагово-сливную пневмонию – развивается в результате объединения нескольких крупных очагов.

Крупозная и очаговая пневмония, которые также называются плевропневмонией и бронхопневмонией соответственно, имеют общие симптомы – кашель, повышенная температура, одышка. Отличия между этими заболеваниями определяются рентгенологически.

Таблица 1. Сравнение очаговой и крупозной пневмонии

Локализация

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю пневмонию.

Правосторонняя

Правосторонняя бронхопневмония встречается гораздо чаще по сравнению с другими видами. Это объясняется анатомическим строением дыхательной системы – правый бронх шире левого и является основным естественным продолжением трахеи, через которую и проникают инфекционные агенты – бактерии, вирусы, грибковая инфекция.

Левосторонняя

Левосторонняя бронхопневмония – менее распространенный вид очагового воспаления лёгких, свидетельствующий о слабом иммунитете больного. В этом случае лечение затрудняется тем, что кровоснабжение левого лёгкого слабее, что, в свою очередь, затрудняет транспортировку лекарств в пораженные ткани.

Двусторонняя

Двусторонняя бронхопневмония – самый редкий и самый опасный вид очаговой пневмонии. Это заболевание встречается у лиц с нарушением легочной вентиляцией и сильно ослабленным иммунитетом, в том числе на фоне вирусных респираторных инфекций (грипп, коронавирусы).

Симптомы у взрослых

Клиническая картина очаговой пневмонии зависит от типа возбудителя и защитной силы иммунитета. У детей развитие воспалительного процесса происходит стремительно, при этом кашель и гипертермия могут отсутствовать. Симптомы у взрослых могут принимать острую форму или проявляться постепенно:

• температура 38-39˚С, у пожилых людей или лиц с диагностированным сниженным иммунитетом температура может находится на уровне 37,1-38˚С;
• острые боли в груди во время кашля и (или) дыхания;
• учащённое сердцебиение;
• одышка (в некоторых случаях даже в состоянии покоя);
• головная боль;
• слабость;
• потливость;
• кашель сухой (в начале заболевания) или с мокротой;
• цианоз (посинение) носогубного треугольника (характерен для сливной или крупноочаговой пневмонии).

Если причиной очаговой пневмонии является стафилококковая инфекция, то первые клинические проявления имеют острое начало, появляется спутанность сознания, характерна нерегулярная лихорадка, кровохаркание. Возможно распространение воспалительного процесса на ткани плевральных листков, что вызывает развитие экссудативного плеврита. При вирусной этиологии у больного держится высокая температура (до 14 дней), часто наблюдаются носовые кровотечения.

Если бронхопневмония переходит в хроническую форму, то происходит резкое прогрессирование всех симптомов – сильные головные боли, затяжной кашель, высокая температура до 40 градусов С и даже выше.

Для двусторонней очаговой пневмонии характерны признаки сильной интоксикации:

• высокая температура, которую трудно сбить жаропонижающими средствами;
• бледность, цианоз кожных покровов;
• высыпания;
• кашель с гнойной мокротой и кровянистыми сгустками.

В отличие от крупозной, очаговая пневмония может не давать при кашле и дыхании сильных хрипов, что затрудняет постановку диагноза и требует рентгенологического исследования дыхательных путей.

Этиология

Причиной очаговой пневмонии может являться любая бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. В более чем 80% случаях возбудителем бронхопневмонии являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Один возбудитель – это редкое явление. Этиология очаговых пневмоний часто бывает представлена целой ассоциацией возбудителей.

Как правило, инфекционные агенты находятся на оболочках слизистых практически у всех здоровых людей. Решающим условием заболевания становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, например:

• переохлаждение;
• курение;
• наличие хронических инфекций;
• патология ЛОР-органов.

Часто очаговая пневмония является вторичным заболеванием и выступает в качестве осложнения при тонзиллите, бронхите, кори, коклюше, скарлатине и иных патологиях.

Клинические рекомендации по лечению

Рассмотрев, что такое очаговая пневмония, перейдём к вопросу, как лечить это заболевание. При острой очаговой пневмонии необходимо как можно раннее назначение антибиотиков с учётом данных микробиологической диагностики.

Ни в коем случае нельзя заниматься подбором антибактериальных препаратов самостоятельно, так как каждый из них имеет свой спектр действия и уничтожает определенный тип бактерий.

Для облечения дыхания и улучшения продуктивности мокроты используют муколитики и бронхолитики. При тяжелом течении заболевания назначаются противовоспалительные-кортикостероиды и дезинтоксикационные средства. Для повышения иммунитета назначают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Помимо лекарственной терапии, клинические рекомендации лечения очаговой терапии предусматривают физиотерапевтические процедуры (ДВМ-терапия, электрофорез), а также лечебный массаж и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение возможно только после нормализации температуры и улучшения состояния больного.

При тяжелом течении болезни и с появлением осложнений возможно хирургическое вмешательство. Обычно оно применяется в следующих случаях:

• морфологические изменения в лёгких и других органах;
• деструкция (распад) легкого;
• появление бронхоэктазов;
• появление гнойного экссудата.

Можно ли лечить эту болезнь в домашних условиях

Необходимо помнить, что, даже имея высшее медицинское образование, больной не может поставить себе правильный диагноз без лабораторных, рентгенологических и других исследований. В особой степени это касается бронхопневмонии. Поэтому при первых признаках недомогания следует обратиться к врачу.

При своевременной диагностике и лёгком течении заболевания возможно амбулаторное наблюдение больного. Во время лечения в домашних условиях можно использовать народные методы, например компрессы из листа подорожника или питьё отвара из березовых почек с добавлением пчелиного меда. Но перед применением тех или иных народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие осложнения возможны

Несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной следующих осложнений:

• распространение очагов воспаления на второе легкое;
• появление гнойных очагов;
• эмфизема легких;
• некроз легочных тканей;
• дыхательная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• экссудативный плеврит;
• заражение крови и поражение тканей сердца в результате распространения инфекции.

Тяжелая форма бронхопневмонии с обширными поражениями и деструкцией лёгочной ткани, может вызывать ряд серьёзных осложнений, связанных с действием токсинов. Как правило, это тромбогеморрагический синдром, инфекционно-токсический шок, острая печёночная и сердечная недостаточность.

Прогноз и летальность при этой болезни

При благоприятном исходе заболевания на 7-9-й день наступает кризис, после чего состояние больного резко улучшается. Все пациенты, перенёсшие очаговую пневмонию, ставятся на диспансерный учёт у терапевта или пульмонолога на срок не менее 6 месяцев.

Наиболее вероятно развитие осложнений при вирусных очаговых пневмониях со стремительным течением и стафилококковых пневмониях, протекающих с гнойным воспалением тканей.

При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятен. Летальный исход возможен по причине осложнений и при длительном отсутствии адекватного лечения.

Полезное видео

Что за болезнь пневмония и откуда она берется, можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Очаговая пневмония представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, возникающий в виде очагов в дольках легких.
2. Симптоматика данного заболевания неспецифична, то есть характерна для большого количества других болезней, что затрудняет постановку правильного диагноза, особенно, если бронхопневмония развивается на фоне другого заболевания.
3. Диагностируют бронхопневмонию, опираясь на результаты рентгенологических, физикальных и лабораторных исследований.
4. Прогноз зависит от множества факторов, но в большей степени – от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.