Всё об ангине: что это такое, причины и симптомы, как выглядит горло, заразна ли, возможные осложнения и меры профилактики

боль в горлеБоль в горле, ломота в мышцах, высокая температура и плохое общее самочувствие — знакомые симптомы. Возможно, это ангина, также известная под научным названием «острый тонзиллит». Возбудителями этого заразного заболевания являются вирусы, стрептококки, стафилококки. Передаётся в основном воздушно—капельным путем.

Для лечения ангины могут потребоваться антибиотики, но не каждый эпизод заболевания требует антибиотикотерапии. Ангина опасна осложнениями, связанными с бета—гемолитическим стрептококком группы А.

Что такое ангина, её причины и виды

Ангина — заболевание, характеризующееся острым воспалением лимфоидной ткани в области глоточного кольца. Болезнь часто сочетается с воспалением глотки — в этом случае речь идет о тонзиллофарингите.

Лимфоидная ткань глоточного кольца (нёбные миндалины) является частью иммунной системы. С момента рождения миндалины постоянно контактируют с вирусами, бактериями, грибками и другими чужеродными агентами. Таким способом иммунная система человека «знакомится» с антигенами и привыкает к угрозам окружающего мира.

После контакта с антигенами в миндалинах происходят комплексные иммунные реакции, благодаря которым организм сопротивляется микробам. Иногда по ряду причин (чрезмерная антигенная нагрузка или снижение сопротивляемости организма) миндалины не могут справиться с инфекцией — возникает ангина.

Виды ангины бывают следующие:

  • по типу возбудителя: стрептококковая, вирусная, гонококковая, грибковая;
  • по характеру течения: катаральная, некротическая, фолликулярная, лакунарная;
  • по локализации: нёбные, носоглоточная, четвертая миндалина и так далее;
  • по тяжести заболевания: тяжёлая, среднетяжёлая или лёгкая.
Острый тонзиллит может либо протекать самостоятельно, либо выступать проявлением (осложнением) другого заболевания. Например, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, алиментарно—токсической алейкии или лейкоза.

виды ангин

Возбудители болезни

Острый тонзиллит вызывают преимущественно вирусные (70—85% случаев), значительно реже — бактериальные возбудители. В отдельных случаях причиной являются грибы.

Основные вирусные возбудители ангины:

  • вирусы гриппа;
  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • энтеровирусы;
  • коронавирусы;
  • вирус простого герпеса;
  • респираторно—синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус человека;
  • вирус Эпштейна—Барра;
  • аденовирус и другие патогены.

Вирусы Коксаки А и В вызывают герпангину Загорского (везикулярный стоматит), которую визуально можно спутать с острым бактериальным тонзиллитом.

Главной причиной острого бактериального тонзиллита считается бета—гемолитический стрептококк группы А (БГСА), он же Streptococcus pyogenes. Бактерия отвечает за 15—30% случаев ангины у детей и 5—10% случаев у взрослых.

Другие бактерии, которые вызывают ангину:

  • стафилококки;
  • стрептококки групп C и G;
  • гемофильная палочка;
  • спирохеты (ангина Симановского—Венсана—Плаута);
  • коринебактерии;
  • нокардии;
  • гонококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии и другие.

У человека с ослабленным иммунитетом острый тонзиллит могут вызывать грибы рода Candida, псевдомонады и другие микробы, в норме безвредные для здорового человека.

Бактериальная ангина

Острый бактериальный тонзиллит встречается реже вирусного (15—30% всех случаев). Обычно возникает при контакте со стрептококками, стафилококками, гонококками и другими бактериями на фоне ослабления иммунной системы.

Стрептококковая ангина

Стрептококк встречается у 40 — 60% больных с симптомами бактериального тонзиллита. Бета—гемолитический стрептококк группы А вызывает скарлатину и считается одним из самых опасных возбудителей. Эта бактерия часто поражает сердце (эндокардит), суставы (артрит) и почки (гломерулонефрит), а также вызывает рожистое воспаление кожи.

Гнойная ангина

Лакунарная, или гнойная, ангина отличается образованием одинарных или многочисленных гнойных очагов на миндалинах. Протекает тяжелее катаральной формы заболевания и обычно сопровождается высокой температурой. Пациенты отмечают сильную боль при глотании и разговоре, приём пищи может быть затруднен.

Вирусная ангина

Визуально вирусная ангина может ничем не отличаться от бактериальной. Как же определить – вирус или бактерия? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен оценить историю болезни, симптомы и результаты лабораторных исследований. Не существует «золотого симптома», который подтверждал бы природу ангины.

Герпетическая ангина

Герпангина, или герпетическая ангина, — более редкое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ECHO, энтеровирусом А71, вирусами Коксаки А и В. Поражает в основном детей от 3 до 11 лет. Герпангина не имеет ничего общего с герпесом.

Грибковая ангина

Возбудителем грибковой ангины выступает дрожжеподобный грибок кандида, который в норме обитает на слизистых оболочках. Не вызывая проблем у здорового человека, Candida пробуждается на фоне приёма антибиотиков или ослабления иммунной системы.

Как передаётся

Ангина передаётся в большинстве случаев воздушно-капельным путём от больного человека, редко — от бессимптомного носителя микробов. Возможна аутоинфекция при активизации нормальной микрофлоры рта и глотки. Другими источниками микробов являются домашние и сельскохозяйственные животные, предметы общего пользования.

Заразно ли это заболевание

Заразна ли ангина, зависит от особенностей микроорганизма. В большинстве случаев острый тонзиллит заразный (особенно это касается скарлатины). Пути передачи разнообразны. Инфекция передается при разговоре, кашле или рукопожатии.

Ангиной можно заразиться через общие бытовые предметы.

Какими симптомами проявляется

Возможные признаки ангины у взрослых:
градусник

  • острая боль в горле;
  • повышенная температура тела;
  • озноб, ломота в теле и общее недомогание;
  • увеличенные, плотные шейные лимфоузлы;
  • покраснение и отёк миндалин;
  • гнойники или налёт.

Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение ткани миндалин и лёгкое течение болезни. Беспокоит общая слабость, боль во время глотания, головная и суставная боль. Температура тела у взрослых умеренно повышенная, у детей — высокая.

Катаральная форма обычно заканчивается за 3—4 дня, но может перейти в фолликулярную или лакунарную форму (гнойная ангина). Эта форма протекает тяжелее, со значительным нарушением общего состояния и симптомами интоксикации.

Для лакунарной ангины характерна высокая температура тела (до 40 градусов С), озноб, ломота, сильная боль в горле при разговоре и глотании, иногда иррадиирующая в ухо. При осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы.

Сколько длится инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода ангины от момента заражения до появления клинических проявлений зависит от возбудителя:

  • вирусная ангина: от 1 до 6 дней;
  • стрептококковая инфекция: от 12 часов до 4 дней;
  • хламидийная инфекция: достигает 2—3 недель.

Для некоторых видов заболевания точный инкубационный период неизвестен.

Как начинается: первые признаки

Пациентам важно знать, как распознать ангину на самой ранней стадии. Острый тонзиллит обычно начинается с неприятной сухости в горле и першения, постепенно нарастает боль при глотании. Иногда с первых часов заболевания появляется озноб, головная боль, чувство разбитости. Температура тела может нарастать до 39—40 градусов С.

Как выглядит горло

При жалобах на боль в горле необходим осмотр полости рта, зева и глотки.

Фарингоскопическая картина (как выглядит горло при ангине) зависит от формы болезни:

  1. При катаральной форме миндалины отёчные и ярко-красные, иногда с разлитой краснотой задней стенки и нёба (острый фарингит). Гноя на миндалинах нет.
  2. При лакунарной форме на слизистой оболочке миндалин образуются гнойные желтовато—белые наслоения, которые снимаются без кровоточивого следа.
  3. При фолликулярной ангине наблюдают картину «звездного неба». Из-за скопления гноя на фолликулах миндалин видны множественные выступающие точки.

Через сколько проходит ангина, зависит от типа возбудителя, сопротивляемости организма больного, правильного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.

горло при ангине

Может ли быть без температуры

Ангина у взрослого без температуры вполне возможна. Такое течение заболевания обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой.  Отсутствие лихорадки может говорить о недостаточно сильной реакции организма на инфекцию.

Сколько держится температура

При классическом остром тонзиллите легкой степени тяжести период с температурой длится не более 2—3 дней. При среднетяжелой форме болезни лихорадка продолжается от 4 до 7 дней, но бывают исключения. Сколько держится температура при ангине, во многом зависит от типа возбудителя и состояния организма.

Лечение ангины

Общие рекомендации при ангине включают постельный режим, обильное питьё и щадящие продукты питания (мягкая, не острая и не соленая пища комфортной температуры). Следует ограничить контакты с окружающими, чтобы не распространять инфекцию.

Своевременное и комплексное лечение не только улучшает самочувствие больных, но и играет важную роль в профилактике осложнений (особенно при стрептококковой ангине).

Методы лечения острого тонзиллита подразделяются на системные и местные.

К средствам системного действия относятся:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противовоспалительные и жапоронижающие препараты;
  • витамины и общеукрепляющие средства;
  • антигистаминные.

Местные подходы к лечению включают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • спреи, пастилки и антисептические растворы.

Удаление миндалин

удаление миндалинОсобое место в лечении ангины занимает тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению миндалин. Но наличие у больного повторных острых тонзиллитов ещё не является показанием для оперативного вмешательства.

Плановая тонзиллэктомия рассматривается при наличии одного из критериев:

  • более 7 эпизодов ангины в течение года;
  • более 5 эпизодов в течение последних двух лет;
  • более 3 эпизодов, перенесенных за последние три года;
  • наличие отягчающих критериев, независимо от частоты.

Принципы доказательной медицины требуют бережного отношения к миндалинам — для хирургического лечения должны быть веские основания. Основаниями для срочной операции являются паратонзиллярный абсцесс, медиастенит и синдром Лемьера (сепсис).

Нео—ангин

Новый немецкий препарат для местного лечения «Нео—ангин» содержит амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и левоментол. Первые два компонента слаженно действуют против широкого спектра бактерий и грибков. Третья составляющая — левоментол — усиливает два предыдущих выраженным обезболивающим действием.

Пастилки «Нео—ангин» эффективны при местном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний гортани и полости рта, среди которых: острый и хронический тонзиллит, фарингит, стоматит.

Ангина при беременности

Женщины, которые планируют зачатие или вынашивают ребенка, должны знать, чем опасна ангина при беременности. В этот период материнский организм испытывает повышенные нагрузки, требует больше питательных веществ и хуже переносит инфекции.

Острый тонзиллит у беременных имеет три особенности:

  1. Активное размножение микробов на фоне снижения защитных сил организма зачастую обуславливает тяжёлое течение и яркую клиническую картину заболевания.
  2. Даже при отсутствии выраженных симптомов вероятность осложнений у беременных очень высокая (бронхит, эндокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит).
  3. Врач не может назначить многие лекарственные препараты из-за негативного влияния на плод, поэтому выбор антибиотиков существенно сужается.

Ангина у детей

боль в горле у ребенкаПо статистике, дети болеют ангиной чаще других. Родителям следует вовремя обращаться к врачу и правильно лечить заболевание, чтобы избежать последствий.

Среди осложнений у детей опасны воспаление головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). После перенесённой ангины могут скрыто развиваться поражения суставов, сердечных клапанов и фильтрующего аппарата почек. Нередко инфекция может приобретать хронический характер, периодически беспокоя ребенка своими обострениями.

Гнойная ангина у ребенка

В отличие от катаральной формы, фолликулярная и лакунарная (гнойная) ангина у детей отличается тяжёлым течением и чаще приводит к осложнениям. Обычно заболевание требует лечения антибиотиками. Поскольку визуально нельзя установить, какой микроорганизм стал причиной воспаления, могут потребоваться лабораторные исследования.

Герпетическая ангина у ребенка

Герпангина, вызванная вирусами Коксаки и ECHO, чаще всего поражает детей дошкольного возраста. Эта инфекция считается болезнью грязных рук и легко передается между детьми. Встречающаяся в виде эпидемических вспышек в коллективах, герпетическая ангина не поддаётся лечению антибиотиками и может вызывать осложнения со стороны мозга.

Лечение ангины у детей

Если у ребенка ночью поднялась температура, нельзя паниковать. При температуре 38,5 градусов С и выше врачи рекомендуют давать жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. При невысокой температуре можно помочь ребёнку справиться с жаром немедикаментозными способами и предлагать обильное питье.

С начала болезни и до 3—4 дней после нормализации температуры рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящей для воспаленного горла. Целесообразно использоваться местные препараты с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием (спрей, полоскание, пастилки).

Антибиотики для лечения ангины у ребенка назначает только врач.

Возможные осложнения

При тяжёлом течении болезни, отсутствии лечения и низкой сопротивляемости организма повышается вероятность осложнений ангины. Развиваются гнойно—воспалительные поражения соседних тканей, которые требуют хирургического лечения.

Возможные осложнения острого тонзиллита:

  • эндокардит;
  • гломерулонефрит;
  • реактивный артрит;
  • геморрагический васкулит;
  • паратонзиллярный, парафарингеальный или заглоточный абсцесс;
  • воспаление придаточных пазух носа (синусит);
  • гнойное воспаление шейных лимфоузлов (лимфаденит);
  • воспаление среднего уха (отит);
  • отёк гортани;
  • сепсис.

осложнения ангины

Меры профилактики

Если в семье появился больной острым тонзиллитом, необходимо принять меры для защиты окружающих. Болезнь заразна и обычно передаётся воздушно—капельным путем.

Меры профилактики ангины включают:

  • изоляцию больного;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • соблюдение правил гигиены.
Важнейшей мерой профилактики является отказ от курения. Табачный дым в значительной мере снижает местный иммунитет дыхательных путей.

В осенне-зимний сезон для профилактики инфекций можно принимать противовирусные, общеукрепляющие препараты и витаминно—минеральные комплексы.

Заключение

  1. Ангина — коварное заболевание с многочисленными осложнениями.
  2. Сильная боль в горле, высокая температура, покраснение миндалин и появление гнойников – всё это требует немедленного обращения к врачу.
  3. Хотя обычно заболевание проходит самостоятельно, правильное лечение поможет ускорить процесс выздоровление и избежать тяжёлых последствий.
Вместе с этой статьей читают:

Тонзиллит – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний ЛОР-органов. В возрасте младше 3 лет разными
В периоды похолодания ослабевает иммунитет. Этого достаточно, чтобы вредоносные бактерии активизировали свой рос
У людей разных возрастов внутри миндалин могут скапливаться пробки, или тонзиллолиты. Такие фрагменты бывают гно
Добавить комментарий

Наверх